Нарушения всасывания

Кишечник осуществляет активный энергозависимый транспорт различных веществ, в первую очередь мономеров, образующихся в результате ферментного гидролиза.

К нарушениям всасывания относят:

- расстройства крово- и лимфообращения - ишемия, венозный застой;

- нарушение моторики;

- воспаление слизистой - энтериты, колиты;

- нарушения полостного и, особенно, пристеночного пищеварения;

- токсические воздействия на слизистую;

- врожденные ферментопатии.

Снижение всасывания сопровождается:

а) недостаточным поступлением питательных продуктов, ионов, воды в кровь;

б) накоплением невсосавшихся продуктов, в том числе воды в кишечнике, диспепсиями, диареей.

Усиление всасывания, например при снижении перистальтики, обезвоживании, лихорадке - может привести к запорам.

Компенсаторное нарушение всасывания и моторики приводит к развитию таких синдромов, как поносы и запоры.

Понос (диарея) – учащение (более 2-3 раз в сутки) числа дефекаций жидкой или кашецеобразной консистенции с усиленной моторикой кишечника.

Причины и механизм развития:

- избыточное образование воспалительного экссудата слизистой оболочкой кишечника (колит, энтерит).

- повышенная секреция жидкости в просвет кишечника (холера вирусные энтероколиты и т.д.).

- повышение осмотического давления кишечного содержимого (мальабсорбция, передозировка солевых слабительных).

- повышение секреции и усиление перистальтики кишечника (энтероколиты, синдром раздраженной кишки).

Последствия:

а) Энергетический и пластический дефицит.

б) Негазовый метаболический ацидоз.

в) Изоосмотическая или гипоосмотическая гипогидратация организма.

Запор– задержка самостоятельного опорожнения кишечника более 48 часов после последнего акта дефекации.

Причины:

1.Алиментарные нарушения:

- алиментарная недостаточность - недостаточный объем кишечного содержимого для активации акта дефекации;

- высококалорийная, легко неревариемая пища, бедная клет­чаткой;

2.Повышение тонуса симпато-адреналовой системы:

- спастический запор – спазм мускулатуры стенки кишечника замедляет эвакуацию пищи и опорожнение кишечника;

- атонический запор – снижение тонуса мускулатуры стенки кишечника затрудняет эвакуацию пищи и опорожнение кишечника;

-патологические процессы в прямой кишке сопровождающихся болью подавляют рефлекс дефекации;

-механические препятствия эвакуации кишечного содержимого (опухоль, рубец).

3.Обезвоживание.

4.Лихорадка.

5.Гиперсекреция желудочного сока и др.

Последствия:

-усиление процессов гниения;

-всасывание токсических продуктов;

-развитие хронической аутоинтоксикации.

Длительное пребывание содержимого в кишечнике приводит к усилению процессов гниения, всасыванию токсических продуктов, развитию хронической аутоинтоксикации.

Наблюдаются:

- слабость,

- утомляемость,

- раздражительность,

- головные боли,

- лихорадочная реакция,

- миокардиодистрофия,

- тенденция к падению артериального давления.

Например, запоры, осложнившие лихорадку, могут привести к тому, что повышенная температура и плохое самочувствие сохраня­ются и после окончания основного заболевания.

Применение клизм, размывание каловых масс нормализует состояние больного.