Становление университетской медицины и схоластики в позднем средневековье

К концу XII века Жиль де Корбейль предпринял попытку перенести медицинские знания Салернской школы в Париж, используя популярную во Франции стихотворную форму. Он изложил в стихах учение о моче, пульсе, лекарственных средствах и терапии в духе Салерно, что получило положительный отклик. Однако большее влияние в философских кругах оказало непосредственное знакомство с трудами Мавра и Урсо из Салерно. В начале XIII века в Париже работал врач и философ Жан де Сен-Жиль, лейб-медик короля Филиппа II Августа, автор трактата о строении человеческого тела. Позже Понтий де Санто-Эгидио и Жерольд из Буржа также способствовали развитию медицинского знания в Париже, поддерживая связи с Монпелье и Салерно.

Париж изначально не был значимым центром медицинского образования, но к XIII веку здесь сформировался цех хирургов «Коллеж де Сен-Косма» (Collège de Saint-Côme), чей авторитет рос, особенно с приходом таких мастеров, как Жан Питар, проложивший путь Ланфранку, и Анри де Мондевиль. Это вызвало конкуренцию с медицинским факультетом, завершившуюся победой хирургов. Парижский университет прославился прежде всего факультетом искусств, в то время как медицинский факультет долгое время оставался в тени и лишь в 1369 году обрёл собственное здание. Париж стал центром схоластического и философского направления в естествознании, несмотря на первоначальное сопротивление проникновению аристотелевских идей из Толедо.

Ключевыми фигурами схоластической мысли были Роджер Бэкон (1214–1292), чьи работы содержали зародыши прогресса в точных науках, хотя его медицинские сочинения носили умозрительный характер, и Альберт Великий (1200–1280), швабский граф, учившийся в Падуе и преподававший в Париже и Кёльне. Альберт, основываясь на идеях Аристотеля и Авиценны, совершил прорыв в биологии и ботанике, став первым крупным научным исследователем растений со времён Теофраста. Его труды заложили основы для ботанических иллюстраций, которые развились, в частности, во французском переводе салернского фармакологического трактата «Circa instans».

Медицинская лекция в Болонье (с саркофага профессора медицины Микеле Берталиа), 1328 год.

Однако главными центрами медицинского образования в XIII–XIV веках были Монпелье, Падуя и особенно Болонья. Болонская школа, первоначально сосредоточенная на праве, с конца XII века развивала медицину, достигнув выдающихся успехов в хирургии благодаря усвоению трудов Абуль-Касима и Авиценны, но также и на основе собственного опыта, восходящего к поздней александрийской традиции Павла Эгинского. Внутренняя медицина в Болонье развивалась под влиянием как ранней арабской литературы (через Константина Африканского), так и местной схоластической традиции. Учебником служила «Practicella», а также работы, приписываемые «Mesue Junior», возможно, созданные в Северной Италии.

Медицинская схоластика, расцветшая во второй половине XIII века, стремилась гармонизировать учения Аристотеля с христианским мировоззрением и безоговорочно следовала авторитету Авиценны. Методология включала лекции, диспуты, комментарии текстов и опору на авторитеты, часто в ущерб непосредственному наблюдению. Типичным представителем был Таддео Альдеротти (1223–1303) из Болоньи, автор комментариев к Гиппократу и Галену, а также практических «Советов» (Consilia). Его ученики, такие как Вильгельм из Брешии и Джованни ди Гарбо, продолжили традицию комментирования. В Падуе выделялся Пьетро д’Абано (1250–1315), автор труда «Conciliator differentiarum», стремившийся примирить философию и медицину, несмотря на свои астрологические увлечения, характерные для эпохи. Его последователь Джентриле да Фолиньо (ум. 1348) считался лучшим комментатором Авиценны (Anima Avicennae).

Важным достижением схоластической медицины стало развитие учения о заразных болезнях (morbus contagiosus), основанного на опыте борьбы с проказой. Ещё в раннем средневековье церковные соборы и светские власти (например, эдикт лангобардского короля Ротари 644 года) вводили меры изоляции больных. К XIV веку в Европе существовало около 10 000 лепрозориев. Сформировавшийся канон заразных болезней (включая чуму, оспу, туберкулёз) лег в основу систем общественного здравоохранения.

Типичный урок анатомии в Болонье. Гравюра на дереве, 1535 год (из работы Якопо Беренгарио да Карпи).

Когда в 1348 году Европу поразила эпидемия «чёрной смерти», медицинская схоластика и власти ответили не ссылками на авторитеты («как сказал Гален»), а практическими мерами: «после того, как мы увидели действие чумы» (Visis effectibus). Были введены карантины, изоляция больных, дезинфекция, сжигание заражённых вещей, санитарный контроль портов и городов. Это свидетельствовало о значительном прогрессе в понимании контагиозности. К концу XIV века появились сотни трактатов о чуме и «регламенты здоровья» (regimina sanitatis) — руководства по профилактике для разных слоёв населения и случаев (беременность, путешествия, выздоровление).

Вершиной практических достижений позднесредневековой медицины стало возрождение систематических анатомических вскрытий человеческих тел в Болонье. Хотя вопрос о вскрытиях в Салерно остаётся дискуссионным, в Болонье они достоверно практиковались с начала XIV века: Вильгельм из Вариньяны — с 1302 года, а Мондино деи Луччи — с 1306 года. В 1316 году Мондино опубликовал практический учебник «Анатомия», основанный на демонстрациях на трупе и следуя структуре вскрытия за четыре дня (живот, грудь, голова, конечности). Его метод лекции с демонстратором и диссектором стал образцом для анатомических театров. Продолжатели Мондино (Бертуччо, Джакомо Беренгарио) развивали эту традицию.

Анатомические миниатюры из французской хирургии Анри де Мондевиля.

Анатомическая графика также прогрессировала: от схематических «пятифигурных» серий (вены, артерии, нервы, кости, мышцы), восходящих к античным прототипам, до более натуралистичных изображений, как у Гвидо да Виджевано (1345) и в поздних рукописях. В печатном «Fasciculus medicinae» (1493) впервые со времён Александрии появилось изображение матки беременной женщины, вероятно, сделанное с натуры.

Таким образом, к концу средневековья медицинская наука, несмотря на доминирование схоластического метода, добилась существенного прогресса в области анатомии, хирургии, фармакологии и особенно — в организации борьбы с эпидемиями. Сформировались основные университетские центры, выкристаллизовались методы преподавания и сложился корпус текстов, которые стали фундаментом для медицины эпохи Возрождения.

Сведения об авторах и источниках:

Авторы: Т. Мейер-Штейнег, К. Зудгоф.

Источник: История медицины.

Данные публикации будут полезны студентам-историкам медицины, исследователям античной науки и культуры, практикующим врачам, интересующимся историей своей профессии, а также всем, кто увлекается развитием научной мысли в классическую эпоху.