Методы окончательной остановки кровотечения.
Механические методы:
· тампонада раны и наложение давящей повязки. Обязательное условие: возвышенное положение конечности. Эффективно при венозном и небольшом артериальном кровотечениях. Могут считаться как временным, так и окончательным способом остановки кровотечения;
· перевязка сосуда в ране и на протяжении (после первичной хир. обработки выделяют центральные и проксимальные участки сосуда и перевязывают их);
· закручивание сосуда (мелкие сосуды закручивают зажимом);
· искусственная эмболизация сосудов (для остановки легочных, желудочно-кишечных кровотечений и кровотечений из сосудов мозга при помощи лизирующих и нелизирующих средств);
· сосудистый шов (циркулярный при разрыве и боковой при продольном повреждении сосудистой стенки);
· заплаты из биологического материала (фасция, апоневроз и т. д.).
Физические методы:
Действие высоких температур, вызывающих коагуляцию и образование тромба:
· диатермокоауляция (токи высокой частоты). Это термический способ для остановки кровотечения из мелких сосудов (условия – сухость раны);
· лазер (сфокусированное электронное излучение) применяется при желудочном кровотечении, при гемофилии, при онкологических операциях.
Действие низких температур, вызывающих спазм сосудов:
· криохирургия используется при удалении опухоли, операциях на печени, мозге и др.;
· местное применение холода (например грелки со льдом).
Рис. 27. Методы механической и физической остановки кровотечения.
Химические методы:
Местные гемостатики:
· адреналин (смачивание адреналином тампона или ваты и введение в полость носа или в лунку после удаления зуба);
· перекись водорода 3% (смачивание салфетки и прикладывание к ране);
· эпсилон-аминокапроновая кислота (ингибитор фибринолиза – вводится в желудок при кровоточащей язве).
Гемостатики общего резорбтивного действия:
· хлорид кальция (фактор свертывающей системы крови);
· питуитрин и др. препараты, вызывающие сокращение матки и суживающие ее сосуды;
· дицинон и др. препараты – ускоряют образование тромбопластина;
· викасол – синтетический витамин К (улучшает синтез протромбина);
· рутин, аскорбиновая кислота – уменьшают проницаемость стенки сосуда.
Биологические методы:
Препараты резорбтивного действия:
· прямое переливание крови;
· свежекосервированная кровь;
· плазма;
· тромбоцитарная масса;
· фибриноген, протромбиновый комплекс;
· антигемофильный глобулин;
· криопреципитат и др.
Местного действия:
· фибринная губка;
· биологический антисептический тампон;
· гемостатическая и желатиновая губка;
· тромбин;
· собственные ткани организма (большой сальник).
Дата добавления: 2016-07-18; просмотров: 2346;