Медицинская психология: предмет, структура и сфера применения

Медицинская психология представляет собой самостоятельную отрасль психологической науки, изучающую психологические аспекты здоровья, болезни и медицинской практики. Ее предметом являются многообразные особенности психики больного человека и их влияние на здоровье и болезнь, а также система психологических целебных влияний, включая взаимодействие в диаде «врач — пациент». Согласно точке зрения, представленной в работах таких авторов, как Н. Д. Лакосина и Г. К. Ушаков, данная дисциплина вне общей медицинской практики не только беспомощна, но и неприемлема. Таким образом, ее ключевая задача заключается в решении психологических проблем, возникающих у людей в условиях пользования медицинской помощью.

В научном сообществе отсутствует единое мнение относительно предмета медицинской психологии и ее соотношения с клинической психологией. Некоторые исследователи считают эти понятия тождественными, в то время как другие, как, например, Б. Д. Карвасарский, видят между ними различия. Согласно «Государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования», существует дисциплина «Клиническая психология», тогда как «Медицинская психология» в перечне отсутствует. Однако данная отрасль знаний объективно существует и активно изучается, что порождает необходимость в четком определении ее границ и содержания.

Специалисты в области немедицинских специальностей, такие как практические психологи и социальные педагоги, нуждаются в ином понимании предмета медицинской психологии. Для них ее содержание должно быть менее медицинским и более психологичным. Основная задача психолога заключается не в работе с тяжелыми стационарными больными, а в психогигиене, психопрофилактике заболеваний, психологическом консультировании и реабилитации лиц, перенесших острые психологические травмы. Деятельность направлена на то, чтобы предотвращать развитие нервно-психических расстройств и минимизировать необходимость врачебного вмешательства.

Важнейшим аспектом работы практического психолога является своевременное распознавание начальных симптомов нарушения психической деятельности под воздействием психотравмирующих факторов. Специалист должен уметь диагностировать психогенные заболевания и, в случае необходимости, направлять страдающих нервно-психическими расстройствами к психиатру. Кроме того, в его задачи входит оптимизация взаимоотношений и предупреждение внутригрупповых и межгрупповых конфликтов, а также нейтрализация конфликтогенов в социальной среде. Таким образом, психолог работает на предотвращение перехода психических травм в острые или затяжные недуги.

Современные подходы к определению медицинской психологии, отраженные в авторитетных источниках, таких как «Краткий психологический словарь» под редакцией А. В. Петровского и М. Г. Ярошевского, рассматривают ее как широкую отрасль психологии. В структуру медицинской психологии включены психогигиена, психопрофилактика, психодиагностика, психокоррекция, психотерапия и психическая реабилитация. При этом клиническая психология понимается как ее часть, включающая патопсихологию, нейропсихологию и соматопсихологию, и в большей степени относится к компетенции медицинских специалистов.

Объектом внимания практического психолога, обладающего знаниями в области медицинской психологии, являются личности с нервно-психическими расстройствами, не нуждающиеся в стационарном лечении. К ним относятся лица с психогенными расстройствами, психопатическими и акцентуированными личностями, а также люди, уязвимые к психотравмирующим воздействиям. В частности, актуальной задачей является работа с детьми и подростками, страдающими от неблагоприятной обстановки в семьях и обществе, что приводит к росту психогенных заболеваний. Психолог должен уметь распознавать таких людей по особенностям поведения и оказывать адекватную психологическую помощь.

Психогенные болезни делятся на два основных вида: неврозы и реактивные психозы. К основным формам неврозов относятся неврастения, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. Они возникают вследствие психотравмирующих воздействий, носят обратимый характер и при своевременном лечении полностью излечиваются. Реактивные психозы (психогенная депрессия, реактивный параноид, истерический реактивный психоз) возникают при внезапных острых психических травмах и требуют, как правило, срочной госпитализации. Психолог должен быть способен распознавать симптомы этих расстройств и оказывать первичную помощь.

Отдельную группу составляют психопатические личности (психопаты), которые не являются психически больными в полном смысле, но отличаются дисгармоничностью характера. Учение о психопатиях как о пограничных состояниях было разработано известным отечественным психиатром П. Б. Ганнушкиным. Выделяют различные типы психопатов: астенические, возбудимые, истерические, шизоидные, аффективные, психастенические, неустойчивые и параноические. Практическому психологу необходимо знать их особенности, так как они более подвержены психотравмирующим воздействиям и могут создавать дискомфорт в коллективе.

С психопатическими личностями не следует смешивать лиц с акцентуацией характера, то есть с чрезмерным усилением отдельных его черт. В отличие от психопатий, акцентуации характеризуются избирательной уязвимостью личности к определенного рода психогенным воздействиям при сохранении общей адаптации. По мере взросления акцентуации характера часто сглаживаются. Задачей психолога является проведение психогигиенической и психопрофилактической работы, направленной на адаптацию таких личностей к социальной среде и предотвращение развития у них более серьезных расстройств.

Таким образом, медицинская психология для немедицинских специалистов представляет собой отрасль психологии, направленную на диагностику, психокоррекцию и профилактику нервно-психических заболеваний, протекающих вне обязательного медицинского вмешательства. Ее теоретическую базу составляют такие дисциплины, как патопсихология и нейропсихология, а прикладной аспект реализуется через психотерапию, психокоррекцию, психогигиену и психопрофилактику. Деятельность практического психолога в этом ключе является важной для поддержания психического здоровья населения.

Сведения об авторах и источниках:

Автор: Б.Ц. Бадмаев.

Источник: Методика преподавания психологии.

Данные публикации будут полезны действующим преподавателям психологии любого уровня (от школ до вузов) и с любым опытом (от молодых специалистов до преподавателей-мастеров). Студентам и аспирантам психологических факультетов как будущим преподавателям.