ДИНАМИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

Динамическая функция позвоночника является его двигательной функци­ей. Движения представляют собой универсальную способность всего живого и универсальный способ жизнепроявления (Бернштейн Н.А., 1966, 1991; White А.А., Panjabi M.M., 1978). В норме шея совершает до 600 движений в час, неза­висимо от того, бодрствуем мы или спим. Шейный отдел является самым под­вижным отделом позвоночника. Все движения осуществляются в трехмерном пространстве: в трех плоскостях (фронтальной, сагиттальной и горизонтальной) по трем осям (вертикальной, сагиттальной и поперечной). Движения вокруг оси называются угловыми, вдоль оси - линейными (Шмидт И.Р., 2001).

Существуют следующие движения шейного отдела позвоночника:

сгибание (флексия),

разгибание (экстензия),

боковой наклон (латерофлексия),

ротация,

дорзо-вентральное смещение,

вентро-дорзальное смещение,

латеро-латеральное смещение

Смещения на уровне шейного отдела позвоночника в остеопатической литературе обозначаются термином «шифт» или «трансляция».

Так как эти движения на уровне шейного отдела позвоночника осуществ­ляются в трехмерном пространстве — в трех плоскостях и по трем осям, то их можно представить следующим образом в таблице.

Таблица 2 ДВИЖЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА:

Шейный отдел позвоночника является подвижным. Имеются различия в движениях верхнего и нижнего шейных уровней.

Биомеханическая оценка движений верхнего шейного отдела

Движения на верхнем шейном уровне осуществляются, благодаря атлан-то-затылочным и атланто-аксиальным суставам. Атланто-затылочный сустав позволяет наиболее выполнять сгибание и разгибание в сагиттальной плос­кости вокруг поперечной оси с небольшой амплитудой, «кивательные». Однако в нем возможны и сложные движения, сочетающие ротацию, одно­именное смещение (шифт или трансляция) и противоположный боковой на­клон (латерофлексию). Движения атланто-аксиального сустава включают в себя ротацию, сгибание (флексию), разгибание (экстензию). Большая часть ротации всего шейного отдела приходится именно на атланто-зубовидный сустав. Ротация является там наиболее физиологичным движением.

Атланто-затылочные суставы и атланто-аксиальные суставы составля­ют комбинированное краниоцервикальное сочленение - сустав головы, в котором возможны движения вокруг трех осей как в шаровидном суставе. Однако, благодаря атланто-аксиальному сочленению, наиболее свободным и наиболее амплитудным движением на верхнем шейном уровне является ротация. Почти половина ротации всего шейного отдела позвоночника обес­печивается ротацией в атланто-аксиальном сочленении. Преимущественны­ми движениями на уровне атланто-затылочных суставов являются сгибание (флексия) и разгибание (экстензия), другие движения возможны в мини­мальном объеме.

Анатомические особенности атипичных позвонков и их соч­ленений определяют движения на верхнем шейном уровне. Ротация затылочной кости всегда сочетается с одноименным смещением (шифтом или трансляцией) и противоположным боковым наклоном (латерофлексией). В атланто-аксиаль­ном сочленении за счет конфигурации фасеток ротация и боковой наклон (латерофлексия) осуществляются независи­мо друг от друга.