Уход за пациентом с гастростомой
При непроходимости пищевода, связанной с неоперабельной опухолью, на желудок накладывается свищ-гастростома, через который по введенной трубке производится питание пациента. Значительно реже, при невозможности питания через желудок, аналогичный свищ-еюностома накладывается на тощую кишку. В обоих случаях в полый орган (желудок, тощая кишка), подшитый к передней брюшной стенке, вводится резиновая трубка, которая также крепится к передней брюшной стенке швом или полосками лейкопластыря длиной 15 - 16 см. Трубка вводится недалеко от лапаротомической раны, зашитой наглухо.
Пациенту вводится высококалорийная, легко усваеваемая пища полужидкой консистенции. Частота кормлений - 4 - б раз в день. После каждого кормления необходимо проводить туалет в области стомы.
Родственники должны принимать участие в кормлении пациента через гастростому, поскольку этот процесс требует большого терпения и такта в связи
с тем, что довольно часто пациенты страдают отсутствием аппетита, отвращением к пище. Следует учитывать вкусы пациента, его предпочтение тем или иным блюдам. В течение всей процедуры кормления пища должна быть теплой и выглядеть аппетитно, чтобы не лишать пациента вкусовых ощущений. Для смачивания пищи слюной и возбуждения секреции пищеварительных желез больному предлагают пережевывать пищу и после этого выкладывать ее изо рта (выплевывать) в воронку, откуда вместе с жидкой смесью по трубке пища вводится в желудок (рис. 28, 29).
Рис. 28.Кормление больного через гастростому |
Рис. 29.Уход за гастростомой |
Для кормления пациента необходимо:
• приготовить: стакан с водой, емкость для промывных вод, стеклянную или пластмассовую воронку, пачку стерильных салфеток, зажим, полиэтиленовый мешок для сбрасывания отработанных салфеток, пищу жидкой и твердой консистенции;
• снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход и зажим, сбросить в мешок для мусора;
• вставить в конец резиновой трубки стеклянную или пластмассовую воронку;
• поднять воронку вверх, слегка наклонив в сторону больного;
• дать пациенту тарелку с пищей для пережевывания;
• предложить пациенту переложить (выплюнуть) пережеванную пищу изо рта в воронку;
• залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью;
• промыть воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника (во избежание гниения остатков пищи в резиновой трубке);
• снять воронку;
• наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажать зажимом;
• зафиксировать зажим длинной петлей бинта, заведенной за шею пациента;
• дать пациенту стакан с водой и поставить рядом емкость для промывных вод;
• помочь пациенту прополоскать полость рта от пищи;
• убрать емкость для промывных вод;
• дать пациенту жевательную резинку (для предупреждения образования стоматита в полости рта).
Примечание:убрать полиэтиленовый мешок для мусора. Вымыть и прокипятить воронку в двухпроцентном содовом растворе в течение 15 минут с момента закипания. Просушить воронку и поставить на прикроватную тумбочку, накрыв салфеткой.
Дата добавления: 2016-07-05; просмотров: 1631;