Теории соматического симптоматического расстройства и тревожного расстройства, связанного с состоянием здоровья

Когнитивные факторы считаются важными в развитии соматического симптоматического расстройства и тревожного расстройства, связанного с состоянием здоровья (Hedman & Axelsson, 2017; Rief & Martin, 2014). Люди с этими расстройствами часто имеют дисфункциональные убеждения о болезнях, предполагая, что серьезные заболевания встречаются часто, и склонны интерпретировать любые физические изменения в своем организме как повод для беспокойства. Они верят, что уязвимы к широкому спектру физических заболеваний и не способны переносить боль. Люди с соматическим симптоматическим расстройством склонны испытывать телесные ощущения более интенсивно, чем другие, уделять больше внимания физическим симптомам и информации, связанной со здоровьем, а также катастрофизировать эти симптомы (Rief & Martin, 2014; Witthoft et al., 2016).

Например, человек с соматическим симптоматическим расстройством может испытывать легкое несварение желудка, но воспринимать его как сильную боль в груди и интерпретировать эту боль как верный признак сердечного приступа. Интерпретация человеком своего опыта может напрямую влиять на физиологические процессы, увеличивая частоту сердечных сокращений или артериальное давление, тем самым поддерживая и усугубляя боль. Кроме того, его когниции повлияют на то, как он представляет свои симптомы врачу и семье. В результате врач может назначить более сильные лекарства или провести дополнительные диагностические тесты, а члены семьи могут выразить больше сочувствия, освободить человека от обязанностей и иным образом поощрять пассивное поведение (Turk & Ruby, 1992). Таким образом, неправильная интерпретация и катастрофизация симптомов усиливаются, увеличивая вероятность того, что человек будет аналогично интерпретировать будущие симптомы.

Множественные жалобы на здоровье и чрезмерная озабоченность им часто встречаются в семьях, особенно среди женских родственников (Phillips, 2001). Тревога и депрессия также распространены среди женских родственников людей с такими симптомами (Garber et al., 1991). У мужских родственников людей с множественными и чрезмерными жалобами на здоровье также чаще встречаются алкоголизм и антисоциальное расстройство личности. Неясно, связана ли передача множественных соматических симптомов и озабоченности здоровьем в семьях с генетическими факторами (Gillespie, Zhu, Heath, Hickie, & Martin, 2000).

Дети родителей, которые катастрофизируют свои соматические симптомы, могут копировать стили мышления и поведение своих родителей, связанные со здоровьем (Marshall, Jones, Ramchandrani, Stein, & Bass, 2007). Родители, которые соматизируют, также чаще пренебрегают своими детьми, и дети могут усвоить, что единственный способ получить заботу и внимание — это быть больным. Это согласуется с поведенческой теорией соматических жалоб и озабоченности здоровьем, которая рассматривает их как результат подкрепления «болезненного поведения», получаемого людьми на протяжении большей части их жизни (Ullman & Krasner, 1975).

Соматическое симптоматическое расстройство и тревожное расстройство, связанное с состоянием здоровья, могут быть частью посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), переживаемого человеком, который пережил тяжелый стрессор (Katon et al., 2001). Например, у беженцев и недавних иммигрантов с ПТСР также был выявлен повышенный риск соматических симптомов и озабоченности здоровьем (Cervantes, Salgado de Snyder, & Padilla, 1989).

Одно исследование иммигрантов хмонг в США, бежавших из Камбоджи во время режима Красных Кхмеров, показало, что 17% из них страдали ПТСР, характеризующимся умеренными или тяжелыми соматическими симптомами (Westermeyer, Bouafuely, Neider, & Callies, 1989). Травмы, пережитые в раннем возрасте, такие как физическое и сексуальное насилие в детстве, также связаны с соматическими симптомами во взрослом возрасте (Nelson, Baldwin, & Taylor, 2012). Будущие исследования необходимы для понимания того, как травматический стресс может вызывать соматическое выражение эмоционального дистресса.