Психопатические состояния

При психопатических состояниях нарушение психической де­ятельности выражается в дисгармонии, неуравновешенности, не­устойчивости, слабости различных психических процессов, несо­размерности ответной реакции силе раздражения, воздействия. Дис­гармония психической деятельности может быть врожденной (при психопатиях) и приобретенной (психопатоподобные состояния) в результате других заболеваний. Проявлением дисгармонии чаще всего является повышенная вспыльчивость вплоть до вспышек ярости, конфликтность, неуживчивость, нетерпимость к мнени­ям других, трудности приспособляемости к изменяющимся усло­виям жизни, чрезмерная психическая истощаемость, неуверен­ность, мнительность, эмоциональная лабильность, снижение пси­хической активности.

Психопатические (а вернее — психопатоподобные) состояния возможны практически при любом психическом заболевании и при хронических неблагоприятно текущих соматических заболе­ваниях, особенно при определенной угрозе витальности.

Для диагностики психопатического состояния (синдрома) в отечественной психиатрии обычно используют диагностические критерии, разработанные П.Б. Ганнушкиным и его учениками: 1) выраженность патологических явлений до степени, нарушаю­щей адаптацию; 2) тотальность психопатических особенностей, определяющих весь психический склад индивида; 3) их относи­тельная стабильность, малая обратимость.

Двумя последними признаками психопатии отличаются от не­врозов. Нарушения при неврозах носят парциальный характер и чаще сопровождаются критическим отношением к ним больного; отличаются они и большей обратимостью явлений, а также их качеством — при неврозе симптом — это нечто чуждое личности, при психопатиях — это свойство личности, патологические черты характера.

Врожденные психопатические состояния, как правило, обус­ловлены наследственным фактором. Родители больного могли стра­дать различными психическими заболеваниями, в том числе и бытовым пьянством (так называемые дети субботы, т. е. зачатые в пьяном виде). Кроме врожденного, выделяют еще и приобретен­ное психопатическое состояние, которое всегда развивается на органически неполноценной почве при некоторых видах неправильного воспитания ребенка. К неадекватным видам воспитания относятся такие, как гиперопека: ребенок — кумир семьи, или, наоборот, — безнадзорность; ребенок — золушка: воспитание по типу имитации или оппозиции по отношению к лидирующему родителю.

Лекция 5.