Невротические расстройства сна.

При многих психических заболеваниях отмечаются различные нарушения формулы сна — страдает процесс засыпания, пробуж­дения, продолжительность сна, его глубина, происходит также извращение ритма «сон —бодрствование».

Чаще всего не только при психической патологии, но и в нор­ме встречается нарушение засыпания. Люди часами не могут за­снуть, нередко не засыпая вовсе или засыпая ближе к утру. Нару­шение засыпания нередко усугубляет течение более тяжелых, как правило, продуктивных психотических расстройств.

Расстройство пробуждения ото сна — кратковременное состо­яние после сна, когда больной уже проснулся, т. е. находясь уже в бодрствующем состоянии, не может отличить увиденное во сне от реальности, он продолжает как бы видеть сон в бодрствующем состоянии. При неполном пробуждении при так называемом просоночном состоянии больной может бессознательно совершать какие-то действия, нередко опасные для его собственной жизни или для окружающих, впоследствии эти действия полностью амнезируются.

Утрата чувства сна выражается в том, что больные настаива­ют на полной бессоннице при наличии объективного по продол­жительности и глубине сна.

Изменение продолжительности сна — при ряде патологических состояний, например при маниакальном состоянии, продолжи­тельность сна сокращается до минимальных цифр, при других рас­стройствах — увеличивается до 10-— 12 ч в сутки и более.

Симптом раннего пробуждения характеризуется чрезмерно ран­ним (в 2 — 3 ч ночи) пробуждением и невозможностью снова ус­нуть. Этот феномен очень тягостно переживается больными, он всегда является симптомом депрессии и сочетается с другими на­рушениями витальности.

Изменение глубины сна (так называемый поверхностный сон) — состояние, среднее между сном и бодрствованием. Больные не спят, а дремлют, прекрасно осознавая окружающее. При этом состоянии могут отмечаться иллюзорные галлюцинаторные рас­стройства.

Прерывистый сон выражается в том, что больные несколько раз за ночь просыпаются от тревожных, нередко устрашающих сновидений, а потом снова засыпают и снова видят тот же тре­вожный сон, снова в страхе просыпаются, и так до самого утра.

Гиперсомния — повышенная сонливость в дневное время. Часто отмечается при депрессивных состояниях

Извращение ритма «сон—бодрствование» выражается в том, что ночью больные активно бодрствуют, продуктивно работают, а днем глубоко спят. Такое состояние часто встречается и у здоровых, особенно у людей творческих и свободных профессий.

Ночные кошмары представляют собой насыщенные тревогой или страхом сны с темой угрозы жизни и безопасности больного. Как правило, повторяются одни и те же кошмарные сновидения. Час­то встречаются как симптом психического заболевания у детей при самой разнообразной патологии. У взрослых пациентов ноч­ные кошмары чаще отмечаются при реактивных состояниях и лич­ностных расстройствах.