Микрофлора мочевыделительного тракта. Категории чистоты влагалища.

Почки, мочеточники, мочевой пузырь, матка, простата обычно стерильны. Микрофлора наружных гениталий представлена эпидермальными стафилококками, коринеформными бактериями, зеленящими стрептококками, сапрофитическими микобактериями (Myc. Smegmatis), кандидами и энтеробактериями. На слизистой оболочке передней уретры у обоих полов встречаются в норме стафилококки, непатогенные нейссерии, коринеформные бактерии, сапрофитные трепонемы и д.р.

Нормальная микрофлора влагалища включает лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, пропионибактерии, порфиромонады, превотеллы, пептострептококки, коринеформные бактерии и др. Преобладают анаэробы. В репродуктивный период жизни преобладают грам+ бактерии, а в период менопаузы они заменяются на грам-. Примерно у 5-60% здоровых женщин выявляются Gardnerellavaginalis/ у 15-30- Mycoplasmahominis/ у 5- бактерии рода Mobiluncus.

Различают несколько категорий чистоты влагалища здоровой женщины:

1. реакция среды кислая, большое количество палочек Додерляйна, других микроорганизмов нет.

2. реакция среды слабокислая, палочек Додерляйна мало, наличие кокков (стрепто- и стафило-), обнаруживаются единичные лейкоциты.

3. реакция среды нейтральная или слабощелочная, единичные палочки Додерляйна, превалируют кокки, лейкоцитов до 40 в поле зрения.

4. реакция среды щелочная, палочек Додерляйна нет, большое количество кокков и других микроорганизмов, лейкоциты в большом количестве.

В период менопаузы появляется смешанная микрофлора. Цервикальная слизь обладает антибактериальной активностью и содержит лизоцим. Полость матки, фаллопиевы трубы стерильны.

11. Микрофлора кишечника. Факторы, оказывающие губительные действия на микрофлору тонкого кишечника. Мукозная и просветная микрофлора.

1.Тонкая кишка. В тонкой кишке находится от 10 в 5 до 10 в 8 степени микроорганизмов на 1 мл содержимого. Здесь обнаруживаются бифидобактерии, лактобактерии, клостридии, эубактерии, энтерококки, порфиромонады, превотеллы и анаэробные кокки.

2. Толстая кишка. Наибольшее количество микроорганизмов накапливается в толстой кишке. В 1 г фекалий содержится до 10 в 12 степени микробных клеток. Около 95% всех видов микроорганизмов составляют анаэробные бактерии.

Основными представителями микрофлоры толстой кишки являются: грамположительные анаэробные палочки (бифилобактерии, лактобациллы, эубактерии), грамположительные спорообразующие анаэробные палочки (бактероиды), грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки (кишечные палочки и сходные с ними бактерии семейства Enterobacteriaceae- цитробактер, энтеробактер, клебсиеллы, протей и др) анаэробные грамположительные кокки (пептострептококки, пептококки). На эпителии успешно растут спирохеты.

В меньшей степени обнаруживаются фузобактерии, порфиромонады, превотеллы, пропионибактерии, вейлонеллы, стафилококки, синегнойная палочка и дрожжеподобные грибы рода Candida.

Рост посторонней микрофлоры задерживается в результате антагонистических свойств нормальной микрофлоры и блокирующего действия секреторного иммуноглобулина A. Кроме того, у младенцев угнетающим фактором обладает лактоферрин, поступающий с грудным молоком матери.

В толстом кишечнике человека выделяют М-мукозную микрофлору – микробы, обитающие в толще слизистой оболочки. Количество микробов в толще слизистой составляет 10⁸ КОЕ на грамм ткани кишечника. Некоторые авторы называют мукозную микрофлору–«бактериальный дерн».

Микробы, живущие в просвете кишечника человека, называют П–микрофлора (просветная или полостная). Количество микробов в фекалиях человека достигает 10¹²КОЕ/г. содержимого и составляет 1/3 часть фекальных масс человека.