Осложнения местной анестезии, их профилактика

Осложнения местной анестезии чаще возникают при индивидуальной непереносимости препарата, превышении допустимой дозы или при погрешностях в технике проведения обезболивания. Первыми признаками развивающегося общего осложнения является беспокойство или возбуждение пациента, жалобы на слабость, головокружение, появление потливости, сыпи или розовых пятен на коже, тремор (дрожание) пальцев рук. Вслед за этими проявлениями могут возникнуть судоро­ги, потеря сознания, развитие коматозного состояния с на­рушениями дыхания и сердечной деятельности.

Для профилактики осложнений необходимо:

· тщательно собирать аллергологический анамнез, интересуясь, прежде всего, вводились ли пациенту местные анестетики ранее, были ли и какие реакции на их введение;

· использовать накожную пробу на чувствительность к но­вокаину. Марлевый шарик, смоченный 1 % раствором новокаина прикладывают к нижней трети внутренней стороны предплечья, закрывают влагонепроницаемой тканью и прибинтовывают на 10-12 часов. Появление гиперемии или кожного дерматита после указанного вре­мени говорит о повышенной чувствительности к новокаину;

· применять в качестве премедикации десенсибилизиру­ющие средства — димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил;

· внимательно следить за состоянием пациента во время проведения местной анестезии и в раннем послеопера­ционном периоде;

· не превышать максимально допустимых доз для анесте­тика;

· пользоваться раствором анестетика, к которому добав­лен сосудосуживающий препарат (адреналин), замедля­ющий всасывание;

· перед введением раствора анестетика проверять положение иглы обратным движением поршня шприца — аспирационная проба, при нахождении иглы в просвете со­суда появится кровь!

При возникновении осложнения медицинская сестра должна действовать решительно, быстро и грамотно, помо­гать врачу вывести пациента из тяжелого состояния. Она должна знать все возможные опасные для жизни изменения в работе органов и систем пострадавшего, зара­нее приготовить необходимые для их коррекции медика­менты и медицинскую аппаратуру.

Основной принцип выведения пациента из критическо­го состояния — это посиндромная интенсивная терапия, которая включает:

· коррекцию нарушений дыхания и газообмена:

· увлажненный кислород через носовые катетеры, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей с помощью воздуховодов, при необходимости перевод на ИВЛ.

· коррекция нарушений гемодинамики.

Таким образом, следует помнить, что препараты для местной анестезии являются сильнодействующими средствами (группа учета В), способными вызывать побочные эффекты и осложнения при их применении.