Лекция №6. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Инфузионная терапия – метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения. Физиологические потери в среднем 2,5 л/сутки.

Методы: внутривенные, внутриартериальные, внутрикостные инфузии.

Показания:

- гиповолемия – восполнение ОЦК*;

- нарушение микроциркуляции – восстановление тканевой гемоперфузии*;

- дегидратация – восстановление жидкостного наполнения водных секторов организма*;

*(полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, инфукол, волекам, HAES-steril).

- водно-электролитный и кислотно-основный дисбаланс – коррекция (дисоль, трисоль, ацесоль, квартасоль, р-р Рингера);

- интоксикация – дезинтоксикация (гемодез, полидез);

- алиментарная недостаточность – парентеральное питание (глюкоза, фруктоза, спирты, аминокислоты, жировые эмульсии, витамины, макро- и микроэлементы);

- гемическая гипоксия – восстановление кислород-транспортной функции крови (перфукол, перфторан, флюосол).

Методы введения жидкости:

- Прерывистый метод;

- Непрерывный метод (осуществляется с помощью шприцевых насосов или инфузоматов).

Осложнения:

I. По степени тяжести:

1 группа – легкие – не оказывают существенного влияния на состояние пациента и не требуют осуществления дополнительных лечебно-диагностических мероприятий;

2 группа – средней тяжести – ухудшают состояние пациента и требуют проведение дополнительных методов обследования и лечения;

3 группа – тяжелые – значительно усугубляют состояние пациента вплоть до развития жизнеугрожающих состояний, требуют осуществления высокоинтенсивных лечебных мероприятий.

II. По месту:

1. Местные: локальные гематомы, повреждения соседних органов и тканей, флебиты, тромбозы, эмболии, сепсис.

2. Общие:

А) Неспецифические осложнения (технологические, технические, гиперволемические, гиперосмотические, аллергические и др.)

Б) Специфические осложнения - связаны с физико-химическими и фармакологическими особенностями препаратов или специфическим иммунным аллергическим ответом на компоненты препаратов - гипертермия, озноб, потливость, тошнота, рвота, аллегрические реакции, анасарка, анафилактический шок и др.

Отдельные виды осложнений:

1) пирогенные реакции - резкое повышение температуры и потрясающий озноб – использование препаратов с истекшим сроком годности, введении некачественно приготовленных растворов;

2) жировая эмболия легочных сосудов – возникает при ошибочном введении в вену препаратов, предназначенных для внутримышечного или подкожного введения – проявления: внезапные боли в области сердца, удушье, кашель, посинение лица, верхней половины грудной клетки;

3) воздушная эмболия сосудов легких;

4) головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца - слишком быстрое введение препарата;

5) инфильтрат - попадание лекарства в подкожную клетчатку при сквозной перфорации вены - на область локтевого сгиба рекомендуется поставить полуспиртовый или сухой компресс;

6) гематомы в месте инъекций - у больных с нарушенной свертываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов – профилактика: длительное (3-5 мин) и плотное прижатие места инъекции;

7) сепсис - при нарушении правил асептики и антисептики;

8) флебит и тромбофлебит – воспаление, вызванное химическим или физическим раздражением пораженного сосуда + образование тромба;

9) аллергические реакции - зуд кожи, кожные высыпания, отека Квинке, анафилактический шок (одышка, тошнота, зуд кожи, снижение артериального давления, потеря сознания, посинение кожи).

Принципы первой помощи при осложнениях:

1) Прекращение инфузии;