Лекция №6. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Инфузионная терапия – метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения. Физиологические потери в среднем 2,5 л/сутки.
Методы: внутривенные, внутриартериальные, внутрикостные инфузии.
Показания:
- гиповолемия – восполнение ОЦК*;
- нарушение микроциркуляции – восстановление тканевой гемоперфузии*;
- дегидратация – восстановление жидкостного наполнения водных секторов организма*;
*(полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, инфукол, волекам, HAES-steril).
- водно-электролитный и кислотно-основный дисбаланс – коррекция (дисоль, трисоль, ацесоль, квартасоль, р-р Рингера);
- интоксикация – дезинтоксикация (гемодез, полидез);
- алиментарная недостаточность – парентеральное питание (глюкоза, фруктоза, спирты, аминокислоты, жировые эмульсии, витамины, макро- и микроэлементы);
- гемическая гипоксия – восстановление кислород-транспортной функции крови (перфукол, перфторан, флюосол).
Методы введения жидкости:
- Прерывистый метод;
- Непрерывный метод (осуществляется с помощью шприцевых насосов или инфузоматов).
Осложнения:
I. По степени тяжести:
1 группа – легкие – не оказывают существенного влияния на состояние пациента и не требуют осуществления дополнительных лечебно-диагностических мероприятий;
2 группа – средней тяжести – ухудшают состояние пациента и требуют проведение дополнительных методов обследования и лечения;
3 группа – тяжелые – значительно усугубляют состояние пациента вплоть до развития жизнеугрожающих состояний, требуют осуществления высокоинтенсивных лечебных мероприятий.
II. По месту:
1. Местные: локальные гематомы, повреждения соседних органов и тканей, флебиты, тромбозы, эмболии, сепсис.
2. Общие:
А) Неспецифические осложнения (технологические, технические, гиперволемические, гиперосмотические, аллергические и др.)
Б) Специфические осложнения - связаны с физико-химическими и фармакологическими особенностями препаратов или специфическим иммунным аллергическим ответом на компоненты препаратов - гипертермия, озноб, потливость, тошнота, рвота, аллегрические реакции, анасарка, анафилактический шок и др.
Отдельные виды осложнений:
1) пирогенные реакции - резкое повышение температуры и потрясающий озноб – использование препаратов с истекшим сроком годности, введении некачественно приготовленных растворов;
2) жировая эмболия легочных сосудов – возникает при ошибочном введении в вену препаратов, предназначенных для внутримышечного или подкожного введения – проявления: внезапные боли в области сердца, удушье, кашель, посинение лица, верхней половины грудной клетки;
3) воздушная эмболия сосудов легких;
4) головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца - слишком быстрое введение препарата;
5) инфильтрат - попадание лекарства в подкожную клетчатку при сквозной перфорации вены - на область локтевого сгиба рекомендуется поставить полуспиртовый или сухой компресс;
6) гематомы в месте инъекций - у больных с нарушенной свертываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов – профилактика: длительное (3-5 мин) и плотное прижатие места инъекции;
7) сепсис - при нарушении правил асептики и антисептики;
8) флебит и тромбофлебит – воспаление, вызванное химическим или физическим раздражением пораженного сосуда + образование тромба;
9) аллергические реакции - зуд кожи, кожные высыпания, отека Квинке, анафилактический шок (одышка, тошнота, зуд кожи, снижение артериального давления, потеря сознания, посинение кожи).
Принципы первой помощи при осложнениях:
1) Прекращение инфузии;
Дата добавления: 2021-12-14; просмотров: 370;