Акромиоклавикулярный сустав

Тракцию в акромиоклавикулярном суставе произ­водят в положении пациента сидя с отведенной на 90° рукой. Врач стоит сзади от пациента. Его руку за­хватывают проксимальнее локтевого сустава. Свободной рукой производят упор гипотенаром или го­роховидной костью в области латерального конца ключицы. В этом положении осуществляют тракцию по оси плечевой кости с одновременным надавливанием на ключицу (рис.6.51.). Мобилизацию акромиоклавикулярного сустава выполняют также в краниальном направлении в положении пациента сидя со свободно опущенными руками. Одной рукой фиксируют голову больного, предплечьем или го­роховидной костью, а другой - ключицу в латеральной ее части. Производят активную мобилизацию поднятием надплечья вверх и одновременным надавлива­нием на ключицу (рис.6.52.).

Мобилизацию акромиона в дорсальном направ­лении осуществляют в положении пациента лежа на спине. Врач стоит сбоку от пациента. Ладонной поверхностью левой кисти обхватывают медиальный край лопатки. Гороховидной костью правой руки производят на­давливание на акромиальный отросток лопатки и легкими толчковыми движениями производят мобилизацию акромиона в дорсальном направлении (рис.6.53). Мобилизацию ключицы в дорсальном направ­лении выполняют в положении больного сидя на низком стуле. Врач стоит сзади и сбоку от пациента. Одной рукой захватывают плечо несколько выше локтевого сустава и производят легкую тракцию и отведение его до 90°. Гипотенар или горо­ховидную кость другой руки упирают на лате­ральный отдел ключицы. Мобилизацию производят путем одновременного легкого надавливания и тракции по оси плечевой кости (рис.6.54.).В аналогичной позиции пациента и врача выполняют мобилизацию ключицы в вентральном направ­лении. Руку пациента фиксируют в средней части плеча и производят его отведение до 90°, экстензию назад и тракцию. Свободной рукой осуществляют надавливание на медиальную часть ключицы.