Гипертоническая болезнь

В клинической практике синдром позвоночной артерии не­редко может расцениваться как начальная форма гипертониче­ской болезни. При патологии позвоночной артерии, в ответ на ишемию мозгового ствола, как утверждает Е.В. Шмидт (1975), развивается пароксизмальное повышение артериального давления крови. Патомеханизм этого процесса можно представить сле­дующим образом:

1) вслед за раздражением синувертебрального нерва разви­вается спазм позвоночной артерии, который приводит к сужению ее просвета;

2) через суженный сосуд поступает недостаточное для питания мозга количество крови; возникает гипоксия и обра­зуются в избыточном количестве анионы летучих и нелетучих кислот - «метаболический ацидоз»;

3) недоокисленные радикалы воздействуют на хеморецепторы синокаротидного узла, «возвещая его о катастрофе»;

4) «обработав информацию», синокаротидный узел, по­сылает импульсы к барорецепторам, расположенным в ушке лево­го предсердия;

5) от барорецепторов импульсы поступают к сердцу, в результате чего увеличиваются систологический объем крови и частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление;

6) через суженый участок позвоночной артерии начинает поступать к мозгу больший объем крови, нормализуется ки­слотно-щелочное равновесие, и восстанавливаются оптималь­ные условия для жизнедеятельности мозга.

Другими словами, пароксизмальная артериальная гипертензия при синдроме позвоночной артерии является защитной, спа­сительной рефлекторной реакцией организма.

Такие больные, в первую очередь, обращаются к терапевту, который впервые у них выявляет повышенное (до 130-140/70 - 80мм рт. ст.) артериальное давление. Соблюдая рекомендации экс­пертов ВОЗ по гипертонической болезни, врач регистрирует та­ких пациентов в группу «опасной зоны», ставит на диспансерный учет и проводит терапевтические мероприятия, как это положено при диагнозе «гипертоническая болезнь».

По истечению опреде­ленного времени, вначале болезни обратимые рефлекторные спазмы и сдавливания артерий, в дальнейшем могут стабилизироваться, и тогда пароксизмальная форма артериальной гипертензии может перейти в стабильную форму, и тогда развивается гипертоническая болезнь. В доступ­ной литературе по гипертонической болезни мы не находили сообщений о подобном этиопатогенезе данного заболевания, вышеприведенный механизм - всего лишь гипотеза авто­ра. Но успешное лечение гипертонических пароксизмов мануальными способами у многих больных остеохондрозом шейного отде­ла позвоночника, дает основание верить в его правоту.