Заболеваний нервной системы

В неврологической практике в качестве основы для класси­фикации заболеваний нервной системы пользуются методиче­скими рекомендациями «Клиническая классификация заболева­ний периферической нервной системы», составленными академи­ком АН Белоруссии И.П. Антоновым (1987). Данная классифика­ция вполне удовлетворяет невропатологов при ведении больных с невральными и рефлекторными синдромами остеохондроза по­звоночника. Но, при лечении больных с вертеброгенными заболе­ваниями мануальными способами возникают определенные труд­ности, обусловленные тем, что данная классификация не отража­ет сведений об этиологии ВЗНС, патоморфологических измене­ниях ПДС и экстравертебральных неврологических синдромах.

Этиологические факторы, способствующие развитию вер­теброгенных заболеваний нервной системы, В.П. Веселовский (1990) подразделяет на следующие группы:

1) аномалии развития позвоночника (синестоз, переходной позвонок, платибазия, сужение позвоночного канала, шейное ребро);

2) дистрофические поражения позвоночника (остеохонд­роз, межпозвонковый артроз, спондилоартроз и др.).

Из вышеприведенных этиологических факторов ВЗНС, на­пример, практическому врачу, в том числе специалисту мануальной терапии, отчетливо представляется при какой патологии воз­можно применение мануальных способов лечения и при какой оно является противопоказанным.

В «Клинической классификации заболеваний нервной сис­темы» использовано значительное количество классификаторов, что расширило ее информативность до такой степени, что врачу, не имеющему специальной подготовки по вертеброневрологии, порой нелегко в ней ориентироваться.

Учитывая задачи, стоящие перед практическими врачами, в том числе перед специалистами мануальной терапии, предлагает­ся простая рабочая схема синдромов вертеброгенных заболеваний нервной системы:

Вертебральные синдромы:

- цервикалгия;

- дорсалгия;

- люмбальгия;

- сакралгия;

- кокциалгия.

Невральные синдромы:

- патология спинномозговых корешков и позво­ночных нервов;

- патология вегетативной нервной системы;

- компрессионные поражения спинного мозга;

- сочетанные синдромы.

Мышечные синдромы:

- миофиксация (локальная, ограниченная, распро­страненная).

Нейрососудистые синдромы:

- синдром позвоночной артерии;

- синдром радикуломедуллярной артерии;

- синдром артерии Адамкевича;

- синдром артерии Депрож-Готтерна.

Характер поражения структурных образований позво­ночника:

- грыжа диска;

- внутридисковая миграция пульпозного ядра;

- блокировка межпозвоночных суставов;

- нестабильность и сублюксации позвонков;

- другая патология позвоночника.

Уровень поражения позвоночника:

- шейный;

- грудной;

- поясничный;

- крестцово-копчиковый.

Течение заболевания:

- характер (острый, хронический, рецидивирующий);

- стадия (дебют, обострение, ремиссия).

Степень выраженности клинических проявлений:

- слабо выраженные;

- умеренно выраженные;

- резко выраженные.