Виды торакотомий (по Колесову А.П. Бисенкову Л.Н. 1986г.)

Показания:

а) подозрение на повреждение сердца и аорты.

б) большой гемоторакс.

в) продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объёмом кровопотери 300 мл. в час и более.

г) некупирующийся консервативно напряжённый пневмоторакс.

д) повреждения пищевода.

Операция производится после предварительных реанимационных мероприятий, включающих в себя восстановление проходимости дыхательных путей, адекватная вентиляция, восполнение кровопотери, инфузионно-трансфузионная терапия, Производится дренирование плевральной полости, ушивание открытого гемоторакса.

З.Поздние торакотомий: выполняются через 3-5 суток и более с момента травмы.

Переломы рёбер. Классификация:

ü по количеству - единичные, множественные, флотирующие,

ü по сторонности поражения- односторонние двусторонние.

ü Кроме того различают: не осложненные переломы рёбер и осложнённые ( с подкожной эмфиземой, гемотораксом, пневмотораксом.)
Перелом грудины.Классификация:

1 по количеству-единичные и множественные

2 по виду-поперечные, продольные, т-образные.

3 со смещением и без смещения.

4 неосложнённые и осложнённые.

Лечение: 1 Снятие болевого синдрома: анальгетики, блокада места перелома. При переломе грудины без смещения этого бывает достаточно, Купирование боли улучшает состояние больного, Перелом консолидируется самостоятельно за определённый период времени. При смещении отломков тактика определяется размером смещения, При значительном смещении отломка грудины, особенно в клетчатку переднего средостения показана репозиция отломков.

Производится п.х.о. раны. При достижении хорошего гемостаза, адекватном дренировании раневого канала, послеоперационное
течение гладкое.