Раны и разрывы лёгкого.

Повреждения лёгкого, при которых повреждается ткань лёгкого и висцеральная плевра. В плевральную полость попадает кровь и воздух.

Характерные признаки повреждения лёгкого :

1.Пневмоторакс.

2.Подкожная эмфизема.

3. Гемоторакс .

4 Кровохарканье.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ТРАХЕИ И КРУПНЫХ БРОНХОВ

Классификация:

· Полные (циркулярные) разрывы

· Неполные (щелевидные)

· Внутриплевральные разрывы (напряженный ПТ)

· Внутриплевральные разрывы нарастающая (ЭС и ЭГК)

КЛИНИКА

· Наличие напряженного ПТ и дисплокация средостения

· Нарастающая ЭС и подкожная эмфизема

· Кровохарканье, легочное кровотечение

· ОДН, шок

· Экстраперикардиальная тампонада сердца

· клинические признаки позволяют только предположить повреждение трахеи и крупных бронхов

Диагностика

· Рентгенологические исследования

· Бронхоскопия под наркозом в условиях операционной после декомпрессии ПП и средостения

ЛЕЧЕНИЕ

· Дренирование плевральной полости и средостения

· Противошоковая терапия

ОПЕРАЦИИ

· Ушивание краевого разрыва

· Иссечение краев деффекта с восстановлением проходимости просвета

· Наложение анастомоза «конец в конец»

· Лобэктомия

· пневмонэктомия

Повреждения сердца.

Причина : ножевые и огнестрельные ранения грудной клетки, автодорожная травма, прямой удар в область грудины.

Классификация: Все повреждения сердца делятся на две большие группы : закрытые и открытые повреждения.

Закрытые повреждения сердца :

1. Ушиб сердца.

2. Надрывы отдельных оболочек сердца.

3. Полный разрыв стенки сердца.

4. Повреждение внутренних структур сердца( клапанов, перегородок.).

5. Отрыв сердца от сосудов.

Открытые повреждения сердца:

1. Изолированное непроникающее ранение сердца – повреждение только миокарда.

2. Ранение коронарных сосудов ( изолированное или с повреждением миокарда).

3. Проникающее ранение сердца.

4. Проникающее ранение сердца с повреждением клапанов , перегородок, сквозные ранения.

5. Множественные ранения сердца.

Ушиб сердца.

Под ушибом сердца следует понимать повреждение органа без нарушения его анатомической целостности , вследствие быстрого действия травмирующего агента. Чаще всего ушиб сердца возникает при очень сильном, прямом ударе в грудь , при переломах грудины.

Различают три формы клинического течения ушиба сердца : инфарктоподобную (10%), стенокардитическую (80%), смешанную (10%).

Выделяют три периода в течении ушиба сердца(Спасская М.Т. 1975г.): 1.Острый (2-3 суток) 2. Репаративный ( 12 -14 сут.) 3. Период посттравматического кардиосклероза ( с 14 суток и имеет длительный срок.).

Лечение: консервативное , похожее на лечение инфаркта миокарда. Больной помещается в палату реанимации или П.И.Т.

Проводятся мероприятия:

1. Снятие болевого синдрома.

2. Восстановление ритма.

3. Восстановления гемодинамических нарушений.

4. Противовоспалительная терапия

5. Метаболическая терапия. Больной находится на постельном режиме в течение 2 недель.

Затем больной переводится в кардиологическое отделение для продолжения метаболической терапии.

Наружные разрывы сердца.