Повреждения селезенки

А. Открытые повреждения селезенки.

Б. Закрытые повреждения.

ü Ушиб селезенки без повреждения капсулы и без образования подкапсульной гематомы.

ü Ушиб селезенки без повреждения капсулы, с наличием подкапсульной гематомы, выступающей на поверхность органа.

ü Ушибы и сотрясения селезенки с центральной гематомой и повреждении паренхимы без повреждения капсулы.

ü Разрыв капсулы с одиночной поверхностной трещиной паренхимы.

ü Единичные и множественные глубокие разрывы селезенки.

ü Размозжение селезенки и отрыв её от сосудистой ножки.

Кроме того различают:

1.Одномоментные разрывы селезенки.

2.Двухмоментный разрыв селезенки. Вначале образуется подкапсульная гематома. В дальнейшем при напряжении гематома разрывает капсулу и возникает кровотечение в брюшную полость.

3.Ложный двухмоментный разрыв. Одновременно разрывается капсула и паренхима селезенки. Разрыв прикрывается сгустком крови. В дальнейшем, при повышении артериального давления .сгусток крови отходит и возникает кровотечение. Интервал между моментами может быть от нескольких часов, до нескольких суток.

Лечение:1. Срочная операция – спленэктомия, 2. Лапароскопичекий гемостаз (коагуляция). 3. После удаления селезенки – «фарш» из ткани – аутотрансплантация в сальник

Травмы забрюшинного пространства:

Клиника внутреннего кровотечения, симптом Джойса – перкуторно зона пртупения, которая не меняется при изменении положения тела). Лечение: гемстатическая терапия, при неэффективности – операция (гемостаз, дренирование).