СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Способы временной остановки кровотечений носят характер неотложной помощи и осуществляются на месте происшествия в виде взаимопомощи, самопомощи или первой доврачебной помощи. К ним относятся: пальцевое прижатие артерий, наложение кровоостанавливающего жгута, давящей повязки, тугая тампонада раны, максимальное сгибание или возвышенное положение конечности.

I. Пальцевое прижатие артерий относится к наиболее быстрым способам остановки артериальных кровотечений. Применяется, в основном, на месте происшествия.

Недостатком метода является невозможность транспортировки больного в таком состоянии и быстрая усталость руки при прижатии кровоточащей артерии. Артерию чаще прижимают к костным выступам, находящимся рядом с артерией. Сонную артерию прижимают к поперечному отростку шестого шейного позвонка, плечевую артерию – к плечевой кости, лучевую – к лучевой кости. Бедренную артерию прижимают в паховой области чуть ниже пупартовой связки, подколенную артерию к бедренной кости в области подколенной ямки (рис. 21; 22).

2. Наиболее надежным способом временной остановки артериальных кровотечений является наложение жгута, чаще для этой цели используют кровоостанавливающий жгут Эсмарха (рис. 23; 24; 25, 26).

3. Наложение давящей повязки– простой и доступный способ остановки капиллярного кровотечения из ран и при повреждении поверхностных вен (рис. 27).

4. Тампонада раны. При кровотечениях из глубоких ран или паренхиматозных кровотечениях для временной и, возможно, окончательной остановки кровотечения используют тугую тампонаду ран. При помощи анатомических пинцетов в рану вводят марлевый тампон. Тампон нужно укладывать последовательно и туго до самого дна раны, до тех пор, пока не прекратится кровотечение в результате сдавливания сосудов.

5. Максимальное сгибание конечностей. При ранении подколенной артерии, плечевой артерии в области локтевой ямки, бедренной артерии в паховой области используют максимальное сгибание конечностей с последующей фиксацией. При этом в области сгиба происходит механическое сдавление артерий и временная остановка кровотечения (рис. 28).

6. Наложение зажима на кровоточащий сосуд. Для временной остановки кровотечения врач может использовать метод наложения на кровоточащий сосуд кровоостанавливающего зажима. Следует помнить, что зажим накладывают на те артерии, при последующей перевязке которых не возникает некроз тканей или омертвение дистальных участков конечностей.

7. Возвышенное положение конечности. Применяется как временная мера при капиллярных кровотечениях и затруднении применения других методов остановки кровотечения.

8. Временное шунтирование артериального сосуда.При повреждении магистрального артериального сосуда, когда его перевязка может привести к гангрене конечности или некрозу органа, применяют временное его шунтирование путем введения в центральный и периферический концы эластической трубки соответствующего диаметра с последующей фиксацией к артерии лигатурами. Временное шунтирование артерии можно осуществлять в течение нескольких часов или 2-3 суток.