Понятие о перевязке

Перевязка- это смена или наложение повязки.

Перевязка состоит из следующих этапов:

1)снятие повязки (при её наличии);

2)туалет раны: обработка кожи вокруг раны спиртсодержащим антисептиком, обработка поверхности раны антисептиком (перекись водорода, фурацилин) и осушение её сухим шариком;

3)лечебные манипуляции в ране (снятие швов, ревизия раны и др.);

4)наложение новой лечебной повязки и фиксация её одним из способов.

Показания к смене повязки

1.По времени: чистые раны перевязывают через день и реже, а гнойные ежедневно.

2.Необходимость манипуляции в ране - снятие швов, удаление дренажей, остановка кровотечения, ревизия раны, туалет раны.

3.Повязка сбилась и перестала выполнять свою функцию:

√перевязочный материал не предохраняет рану от инфекции и не

оказывает лечебного эффекта; √иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижности

повреждённого участка тела; √гемостатическая повязка не останавливает кровотечения; √окклюзионная повязка не создаёт герметичности.

4.Повязка загрязнилась и может быть источником дополнительной инфекции.

5.Повязка промокла (кровь, гной) и не выполняет своей функции и грозит осложнением раневому процессу.

6.Повязка наложена неправильно (нарушает кровоснабжение и иннервацию, не анатомически выгодное положение конечности).

7.Если повязка вызывает неприятные ощущения у больного (чувство онемения, боли).

Снятие повязки

Снимать старую повязку нужно так, чтобы не причинить боли больному и не удалить вместе с верхними слоями повязки тампоны и турунды, введённые в глубину раны при предыдущей перевязке. Если повязка присохла, то её нужно отмочить (слабым раствором марганца, фурацилином, перекисью).

При снятии бинтовой повязкибинт либо разрезают специальными рихтеровскими ножницами (рис. 8.54) для снятия повязок, либо разматывают.

Разрезать повязку начинают вдали от повреждённого участка либо с противоположной ране стороны (особенно при промокании повязки). Бранши этих ножниц согнуты под углом, а нижняя бранша заканчивается пуговкой, предохраняющей кожу от повреждения.

При разматывании бинт собирают в ком, перекладывая его из одной руки в другую на близком расстоянии от раны.

Рис. 8.54.Разрезание бинтовой повязки.

Рис. 8.55.Снятие клеевой повязки.

При снятии клеевой повязки(рис. 8.55) нужно смочить края её спиртом с помощью марлевого шарика, после чего она снимается безболезненно. Снимая клеевую повязку, нужно придерживать кожу рукой. Особенно осторожно снимать клеевую повязку необходимо на волосистых частях тела.

При снятии пластырной повязкинеобходимо придерживать кожу рукой, снимать осторожно, так как прочно приклеившийся к коже пластырь может повреждать эпидермис.