Дифференциальная диагностика

Пилородуоденальный стеноз язвенного происхождения следует отличать от стенозов, обусловленных опухолями выходного отдела желудка, пилороспазма; высокой кишечной непроходимости; желудочно-пищеводного рефлюкса; адреногенитального синдрома.

Лечение

Консервтивное лечение:

А. Больным с признаками обострения язвенной болезни при ком­пенсированном и субкомпенсированном стенозе проводят курс консерва­тивного противоязвенного лечения в течение 2—3 нед. В то же время корригируют водно-электролитные и белковые нарушения. Риск операции снижается.

Больные могут быть оперированы после короткого (5—7 дней) периода интенсивного противоязвенного лечения.

Б. Больные с субкомпенсированным и декомпенсированным стенозом, имеющие выраженные расстройства водно-электролитного баланса и ки­слотно-основного состояния, нуждаются в тщательной предоперационной подготовке:

1. Нормализация водно-электролитных нарушений (введение растворов декстрана, альбумина, протеина, сбалансированных растворов, содержащих ионы К, Na, Cl).

2. Парентеральное или зондовое энтеральное питание- введение растворов глюко­зы, аминокислот, жировой эмульсии и др.

3. Противоязвенное лечение по полной программе.

4. Систематическая декомпрессия желудка (аспирация желудочного со­держимого через зонд).

Хирургическое лечение:

® При компенсированном стенозе при достаточной проходимости пилородуоденальной зоны - селектив­ная проксимальная ваготомия.

Если во время операции через стенозирован­ный участок не удается провести толстый желудочный зонд, то ваготомию дополняют дуоденопластикой или пилоропластикой.

® При субкомпенсированном стенозе, когда сохранена сократительная способность мышц желуд­ка - ваготомия с дренирующей желудок операцией.

® При декомпенсированном стенозе - резекция половины желудка или антрумэктомия со стволовой ваготомией

Рак желудка. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение. Стадии заболевания. Алгоритм диагностики. Пути метастазирования. Хирургическое лечение. Виды лимфодиссекции.

Рак желудка - злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из железистого эпителия.

Факторы риска

1. Употребление консервированных продуктов, содержащих много соли, нитратов и нитритов

2. Инфицирование желудка Н. Pylori

3. Полипоз желудка

4. Язва желудка, устойчивая к консервативному лечению

5. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на желудке по поводу язвенной болезни, особенно резекция желудка по Биль-рот-П в модификации Гофмайстера— Финстерера

6. Ахлоргидрия

7. Пернициозную анемию и болезнь Менетрие

Классификация (мне лень печатать, так что держи схему)

Классификация рака желудка по TNM: