М — отдаленные метастазы

• Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
• МО — нет признаков отдаленных метастазов.
• Ml — имеются отдаленные метастазы.

Клиника

Местные симптомы:

® отсутствие физиологического чувства удовлетворения от насыщения пищей;

® чувства переполнения и распирания в эпигастральной области;

® ощущение тупой боли;

® снижение или отсутствие аппетита;

® отказ от некоторых видов пищи (мясо, рыба);

® тошнота, рвота.

Общие симптомы:

´ слабость;

´ похудание;

´ быстрая утомляемость от привычной работы и понижение интереса к ней;

´ депрессия;

´ анемия;

´ повышение температуры тела от субфебрильной до высокой.

Проявления болезни в начальных стадиях (I, II) скудны и неспецифичны для рака желудка.

Выделяют синдром малых признаков (по А.И. Савицкому): быстрая утомляемость, апатия, снижение аппетита, отвращение к пище, тяжесть в эпигастрии, тошнота, похудание, анемия. Он является поводом для прицельного обследования больного.

Наличие выраженной клинической картины характерно для рака III, IV стадии.

Диагностика

Дифференциальная диагностика (в учебнике вообще про это ниче нет, в принципе тут можно фантазировать скок хошь)

1. Язвенная болезнь. Тут собственно все сложно, не факт что огромная язва – эт рак, не каждое образование на малой кривезне рак - крч залупа залупная. В сомнительных случаях может помочь, во-первых, динамика, во-вторых другие методы исследования: ниша, которая при периодическом течении повторно исчезает и рецидивирует, не бывает злокачественной. При гастроскопическом исследовании и при рентгенологическом исследовании, доброкачественные и злокачественные язвы имеют свои характерные черты. Биопсия помогает незначительно. Дифференциальному диагнозу помогает исследование кислотности, поскольку имеет значение формула: ниша + гистаминная ахлоргидрия = карцинома.
2. Доброкачественные изменения антрума (антрумгастрит, гипертрофический антральный гастрит, перигастрит антрума, доброкачественная болезнь антрума, функциональные изменения или гипертония желудочного антрума). Проявляются сужением просвета, ригидностью стенки, угнетением перистальтики, насечками на какой-либо кривизне, грубым рельефом, который иногда даже имеет псевдополипозный характер.
3. Абнормальные складки и полипы. Гигантские складки иногда с трудом рентгенологически можно отличить от карциномы, но гастроскопически диагноз бывает нетрудным. Аналогичная ситуация наблюдается и при шовных полипах в оперированном желудке, при которых гастроскопии тоже принадлежит решающее слово. Хотя о гистологическом характере других полипов гастроскопия не может судить с уверенностью, но макроскопический вид в большинстве случаев позволяет сделать предположение о вероятной доброкачественности или злокачественности.