Дистрофии и аномалии роста волос

В группу дистрофий и аномалий роста входят разные по этиологии и патогенезу поражения волос, большинство из которых сопровождается обламыванием волосяного стержня. Из этой груп­пы мы рассматриваем следующие виды патологии волос: узлова­тую трихоклазию, трихоптилоз, перекрученные волосы, трихиаз, вросшие волосы.

Узловая трихоклазия (trichoclasia nodosa; син.: узловатый трихорексис) — редко встречающаяся разновидность дистрофии волос, при которой на стержневой части волос в результате расщепления коры образуются беловатые или серые узелки, хорошо заметные на темных волосах, расположенные ярусами и напоминающие гниды. Волосы легко обламываются в месте расположения узелков. При микроскопии (лупа) места разрыва обнаруживают метелкообразное расщепление обломанных концов. Обломанные волосы могут преобладать, что приводит к диффузному поредению волос.

Трихоптилоз(trichoptilosis; син.: трихошизис) — дистрофия юлос, при которой на концах волос возникает расщепление в шде кисточки по ходу волосяного стержня. Причинами трихо-тгилоза являются сухость волос, механические травмы, примене­ние косметических средств, способствующих обезжириванию и збесцвечиванию волос.

Перекрученные волосы (pili torti; син.: трихотортоз, трихоинез) чаще встречаются у женщин и детей, имеющих светлоокра­шенные и тонкие волосы. Стержни волос перекручиваются вокруг продольной оси. Перекрученные волосы являются одним из сим­птомов ряда синдромов — Нетертона, Менкеса, Бьернстада и др.

Трихиаз (trichiasis; син.: загнутые ресницы) — аномалия рос­та волос (в результате воспалительных изменений век и др.), при котором часть ресниц загибается внутрь к роговице глаза и может травмировать ее.

Вросшие волосы(pili incaruati) — патология роста волос, возникающая в результате их постоянного травмирования, при которой волосы бороды и на шее врастают в кожу свободным концом. Образуются мелкие зудящие и болезненные узелки, напо­минающие гнойные пустулы при вульгарном сикозе.

Дифференциальная диагностика этих двух заболеваний осно­вывается на характерной динамике воспалительных явлений вок­руг волос. При вульгарном сикозе воспаление возникает вокруг волосяного фолликула (глубокий фолликулит). После удаления стержня волоса вокруг него можно обнаружить стекловидные муфты. При вросших волосах свободный конец короткого волоса внедряется в кожу, образуя своеобразную арку, покрывающуюся роговыми массами. При удалении стержня вросшего волоса обнаруживают, что стекловидные муфты вокруг волос отсутствуют. Пользуясь иголкой, можно поднять и распрямить вросший во­лос.

Дифференциальная диагностика. Различные виды дистрофии волос и аномалии роста различают на осно­вании результатов трихоскопии в обычном и электронном микрос­копе. Эту группу патологических состояний волос дифференци­руют от узловатой трихоспории — трихомикоза, вызываемого Т. bigelli, при котором на волосах возникают мелкие, веретено­образные или неправильной формы узелки каменистой плотности, охватывающие волос. При трихоскопии выявляют нити мицелия гриба под кутикулой волоса. Дифференциальную диагностику от микроспории, трихофитии и фавуса проводят на основании харак­терных для них изменений кожи и волос с обязательным лабо­раторным подтверждением — обнаружением возбудителей заболе­вания (при микроскопии, посеве на питательные среды и др.).