Синдром желтых ногтей

Этиология заболевания неизвестна, Полагают, что в патогенезе его имеет значение дефект развития лимфатической системы, возможно, и периферического кровообращения. Клинические прояв­ления характеризуются желтой окраской ногтей, замедлением их роста, утолщением, ломкостью, потерей прозрачности, исчезнове­нием луночки и ногтевой кожицы. Ногти пальцев кистей пора­жаются чаще, чем ногти стоп. Важным клиническим признаком служит лимфатический отек верхних конечностей. Довольно часто наблюдается отек околоногтевых валиков, окраска их становится красновато-синюшной. Отек может предшествовать изменению ногтей. У некоторых больных с синдромом желтых ногтей диаг­ностируют экссудативный плеврит. Перечисленные симптомы помогают установить правильный диагноз и провести дифферен­циальную диагностику с другими формами онихопатологии.

Синдром склеронихии Сэммана — Уайта

Синдром включает в себя триаду: склеронихию, лимфэдему, инфекцию органов дыхания. Ведущим симптомом является склеронихия — симметричное изменение ногтей пальцев кистей и стоп, включающее регрессирование ногтевой кожицы (эпонихиум), побледнение луночки, прекращение роста ногтей в длину, появление поперечной выпуклости ногтевой пластинки, образование попереч­ных борозд на ней и, наконец, возможно, полное отторжение ногтей от ногтевого ложа.

Первые признаки болезни возникают на ногтях I и II пальцев кистей и I пальца стоп. Начальными симптомами являются посте­пенное регрессирование ногтевой кожицы и прекращение роста ногтей в длину. В дальнейшем происходит утолщение ногтевых пластинок и образование поперечно расположенных выбуханий или горбинок по длине оси ногтевых пластинок. Луночки их блед­неют, приобретают желтовато-серый оттенок.

Отеки появляются спустя годы после возникновения заболева­ния. Они развиваются в области лица, рук, половых органов и лодыжек, реже обнаруживают уменьшение количества лимфатиче­ских сосудов, сужение их просвета или эктазии. При гистологи­ческом исследовании отечных участков кожи выявляют утолщение стенок этих сосудов и сужение их просвета.

Дифференциальную диагностику проводят с синдромом желтых ногтей, врожденной или приобретенной пахионихией, онихомикозами, травмами ногтевого органа, псориа­зом ногтей идругими онихопатиями.

БОЛЕЗНИ ВОЛОС

Единой классификации болезней волос не существует. Для удоб­ства проведения дифференциальной диагностики болезни волос можно условно разделить на следующие группы.

1. Алопеции: приобретенные — гнездная алопеция и ее раз­новидности (тотальная, субтотальная, универсальная, краевая, в виде короны, обнажающая, стригущая); преждевременная, пресенильная и сенильная, себорейная, андрогенетическая, лепрозная, токсическая, врожденная (полная, частичная),

2. Наследственные синдромы, включающие симптом гипотрихии: синдром Гроба, синдром курчавых волос, синдром Унны, семейная акрогерия Готтрона, детская прогерия, ангидротическая эктодермальная дисплазия, врожденная пахионихия, синдром Конради — Хюнермана, кератодермия Бушке — Фише­ра, синдром Томсона, синдром Ротмунда, синдром Вернера, синдром Руда, синдром Пейтца — Егерса, синдром очаговой дермальной гипоплазии кожи.

3. Монилетрикс.

4. Рубцовые алопеции. Наблюдаются при псевдопеладе, крас­ной волчанке, фолликулярном муцинозе, синдроме Литтла — Лассюэра, рентгеновском облучении, склеродермии.

5. Дистрофии и аномалии роста волос: узловатая трихоклазия, трихоптилез, перекрученные волосы, трихиаз, вросшие волосы, синдром Нетертона.

6. Гипертрихоз: приобретенный и врожденный (универсальный, частичный), эндокринный, идиопатический. Гипертрихоз может быть одним из симптомов синдрома Морганьи, болезни Пфайундлера—Гурлер, синдрома Стейна—Левенталя, болезни Реклингхаузена, синдрома Арнольда—Киари, синдрома Корнелии де Лонге, синдрома Берардинелли.

7. Грибковые поражения волос (при микроспории, трихофитии, фавусе) описаны в главе, посвященной дифференциальной диагно­стике с приобретенными болезнями волос другого генеза.