Рентгеновская алопеция

Рентгеновская алопеция возникает у больных, подвергавших­ся поверхностной рентгенотерапии с целью эпиляции волос на волосистой части головы по поводу различных грибковых заболе­ваний. Существуют две разновидности рентгеновской алопеции — ранняя и поздняя. Первая возникает вскоре после облучения рентгеновскими лучами и связана с передозировкой или повышенной чувствительностью к ионизирующему излучению; вторая разви­вается в отдаленные сроки после воздействия ионизирующего излучения. В этих случаях после лечения рентгеновскими лучами вырастают обычные волосы, но вскоре появляется сухость кожи, затем шелушение, постепенно количество волос, выпадающих при мытье и причесывании, увеличивается, волосы теряют свойствен­ный им блеск, становятся редкими, ломкими, раздваиваются на концах и выпадают. Вначале длинные волосы замещаются тонкими, короткими, слабопигментиро­ванными, а затем полностью выпа­дают. Одновременно с выпадением волос развивается атрофия кожи на волосистой части головы, кото­рая захватывает участки, подверг­шиеся облучению. Кожа при рент­геновской алопеции имеет весьма характерный вид: истончена, пест­ро окрашена из-за наличия атро-фических обесцвеченных участков и слегка пигментированных очаж­ков, а также ярко-красных сосудис­тых пятен — телеангиэктазий (рис. 119). На измененной коже встре­чаются изолированно расположен­ные, короткие, извитые волосы, которые при легком потягивании за свободные концы выпадают.

При гистологическом исследо­вании кожи обнаруживают эпидермис неравномерной толщины, местами с явлениями атрофии, на других участках - умеренный акантоз и гиперкератоз, дистрофические изменения в клетках ши­поватого и базального слоев эпидермиса.

В дерме значительно уменьшено количество придатков кожи, наблюдаются склероз стенок сосудов, нарушение эластического и аргирофильного каркаса кожи, обеднение нервно-рецепторными аппаратами, тяжелая дис­трофия имеющихся рецепторов и нервных волокон, глубокие изменения коллагеновых волокон — набухание, разволокнение, гомогенизация, пикринофилия, склероз соединительной ткани [Рахманов В. А. и др., 1964, 1969; Jablonska S.Chorzelski Т., 1963]. В ряде случаев на измененной коже может развиться базально-клеточный или плоскоклеточный рак.