Фолликулярный кератоз Морроу — Брука (keratosis follicularis Morrow-Brooke)
Этиология заболевания неизвестна. Предположения о его контагиозном характере не подтвердились. Ряд авторов относят фолликулярный кератоз Морроу — Брука к генодерматозам.
Заболевание начинается с появления сухости кожи ладоней и подошв, которая затем распространяется на кожу туловища и волосистой части головы. На этом фоне появляются диссеминированные симметрично расположенные, плотные, округлые, сероватые, сухие узелки, приуроченные к устьям волосяных фолликулов и потовых желез, на вершине которых местами видны роговые шипики или обломки волос. На высоте заболевания поражена практически вся кожа, резко выражена диффузная кератодермия (ладоней и подошв), с глубокими складками и трещинами, ногтевые пластины утолщены, искривлены, на них образуются продольные борозды.
При гистологическом исследовании выявляют гиперкератоз устьев волосяных фолликулов в виде роговых пробок, состоящих из концентрических слоев кератина, растущих вверх в виде шипа. Полагают, что в образовании шипов принимают участие межфолликулярный эпидермис и протоки потовых желез.
Дифференциальная диагностика. Заболевание надо отличать от волосяного лишая, болезни Дарье, контагиозного акнеиформного комедоноподобного фолликулярного кератоза.
При волосяном лишае нет диффузного шелушения кожи, а отмечается лишь фолликулярный кератоз, не наблюдаются кератодермия, поражение ногтей и вовлечение практически всех фолликулов кожного покрова в патологический процесс.
Известные трудности представляет дифференциальная диагностика фолликулярного кератоза Морроу — Брука и болезни Дарье. Основным признаком фолликулярного кератоза являются сухие плотные папулы с роговыми шипиками, не сливающиеся в бляшки, в отличие от папул с роговыми наслоениями, сливающихся в бляшки и склонных к мацерации, при болезни Дарье. Гистологические признаки дискератоза, характерные для болезни Дарье, отсутствуют при фолликулярном кератозе Морроу — Брука.
Ряд авторов выделяют клинически почти идентичную фолликулярному кератозу Морроу — Брука форму контагиозного акнеиформного комедоноподобного фолликулярного кератоза. Это контагиозное заболевание отмечается в любом возрасте в виде вспышек, продолжающихся несколько месяцев. Высказано предположение об инфекционной природе дерматоза, но этиологический фактор окончательно не установлен. Болезнь начинается с появления черных точек в. устьях фолликулов, которые замещаются папулой размером с конопляное зерно, в центре которой имеется роговой шипик. Густо расположенные высыпания могут иметь вид веррукозных бляшек, кожа вокруг них сухая, слегка шелушится. Локализация очагов поражения — затылок, разгибательные поверхности верхних конечностей, редко бедра и голени. Не поражаются ладони, подошвы, волосистая часть головы в отличие от фолликулярного кератоза Морроу — Брука. На месте высыпаний остаются мелкие рубчики.
Дата добавления: 2017-02-13; просмотров: 2500;