Стойкая фигурная эритема Венде (erythema perstans figurata Wende)

Этиология заболевания неизвестна. Ряд авторов считают, что эритема Венде является наследственным заболеванием. Клини­ческая картина характеризуется появлением на коже туловища либо конечностей одного — двух эритематозных пятен круглой или овальной формы диаметром 5—10 см, незудящих, неинфильт­рированных. Постепенно центральная часть эритемы слегка пиг­ментируется и шелушится. Периферическая зона эритем остается красной и тоже шелушится, но в меньшей степени, чем централь­ная часть. Очаги существуют длительно (годами).

Диагностика основывается на характерной клинической кар­тине — наличии одного — двух длительно существующих участков поражения в виде округлых шелушащихся эритем диаметром 5—10 см со слегка пигментированным центром.

Дифференциальная диагностика. Заболевание следует дифференцировать от поверхностной трихофитии гладкой кожи, хронической мигрирующей эритемы Афцелйуса—Липшют-ца, центробежной кольцевидной эритемы Дарье, третичной розео­лы Фурнье.

Поверхностная трихофития гладкой кожи также характери­зуется округлыми или овальными резко ограниченными эритематозными шелушащимися пятнами. Однако в отличие от стойкой фигурной эритемы Венде при трихофитии выражена тенденция к распространению очагов по кожному покрову и слиянию их, в результате чего образуются очаги поражения с фестончатым краем. По периферии очагов при трихофитии на фоне резкой гиперемии нередко возникают мелкие быстро засыхающие вези­кулы, что не характерно для эритемы Венде. Постепенно центр пятен западает и окраска их становится желто-бурой (при эритеме Венде лишь центр очага слабо пигментируется). При трихофитии в отличие от эритемы Венде в центре старого очага могут воз­никнуть новые высыпания. Решающими диагностическими крите­риями являются микроскопическое исследование, при котором в случае поверхностной трихофитии обнаруживают гриб Trichophy-ton violaceum или Trichophyton crateriforme, а также характерные проявления трихофитии (поражение волос, ногтей).

Хроническая мигрирующая эритема Афцелйуса—Липшютца возникает на месте укуса лесного клеща (стойкая фигурная эритема Вендебез видимой причины). Очаг поражения обла­дает выраженным эксцентрическим ростом, в результате чего край очага представлен эритематозной нешелушащейся полоской, а центральная часть его слегка пигментирована (при стойкой фигур­ной эритеме Венде нет выраженной тенденции к эксцентриче­скому росту с разрешением процесса в центре, очаги шелушаться). Хроническая мигрирующая эритема не отличается столь длитель­ным течением, как эритема Венде.

Кольцевидная центробежная эритема Дарье также характери­зуется кольцевидными очагами, но они обычно множественные (при стойкой фигурной эритеме Венде единичные), нешелушащие­ся (при фигурной эритеме шелушащиеся). В центральной части очагов могут появиться новые высыпания (при стойкой фигурной эритеме Венде их нет), а край очагов отечен, уплотнен в виде шнура (при стойкой фигурной эритеме Венде лишь эритематозен). Несколько большие трудности для дифференциальной диагностики представляет атипичный вариант — шелушащаяся кольцевидная эритема Дарье. Однако при этом, кроме перечисленных различий, необходимо учитывать, что шелушение при атипичной кольцевидной эритеме наблюдается лишь в краевой зоне, а при эритеме Венде — больше в центральной части очага.

Третичная розеола Фурнье в отличие от стойкой фигурной эритемы Венде обычно не шелушится и наблюдается одновременно с другими проявлениями третичного сифилиса (бугорки, гуммы и др.), что в сочетании с положительными серологическими реакциями на сифилис — реакцией Вассермана (РВ), реакцией иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцией иммобилизации блед­ных трепонем (РИБТ) позволяет установить правильный диагноз.