Кости верхних конечностей и их соединения

Скелет верхних конечностей состоит из пояса верхних конечностей (плечевого пояса) и свободных верхних конечностей (рис. 26). Пояс верхних конечностей с каждой стороны имеет две кости — ключицу и лопатку.

Со скелетом туловища соединяется суставом только ключица. Лопатка как бы вставлена между ключицей и свободной частью верхней конечности.

Кости пояса верхних конечностей состоят из лопатки и ключицы.

Ключица – парная, изогнутая трубчатая кость, которая отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обеспечивая свободу движений руки.

Лопатка— это плоская кость треугольной формы.

Скелет свободной части верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевая, лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев).

Кости кисти включают кости запястья, пястные кости и кости (фаланги) пальцев кисти.

Скелет запястья состоит из 8 губчатых костей (коротких), расположенных в два ряда, по 4 кости в каждом ряду, и имеющих суставные поверхности для сочленения с соседними костями. Пясть имеет пять коротких трубчатых пястных костей, у которых различают основания, тело и головку. Основания пястных костей снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, а их головки — с основаниями первых фаланг пальцев. Кости пальцев — это короткие трубчатые кости (фаланги), расположенные друг за другом. Четыре пальца имеют по три фаланги — проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Исключение составляет большой палец кисти, у которого две фаланги (проксимальная и дистальная).

Соединения костей верхней конечности построены таким образом, что они дают возможность выполнять различные виды движений с большим размахом. Особенно подвижна кисть, способная захватывать предметы. Грудино-ключичный сустав — единственный сустав, при помощи которого плечевой пояс (ключица и лопатка) и вся верхняя конечность соединяются со скелетом туловища. Благодаря этому суставу возможны поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси, а вместе с ней и лопатки со всей верхней конечностью. Движение ключицы вперед и назад происходит вокруг вертикальной оси. Круговые движения ориентированы вокруг оси, проходящей вдоль ключицы. Грудино-ключичный сустав образован соединением ключицы с грудиной. Этот сустав седловидный по форме, многоосный по функции. Внутри сустава имеется внутрисуставной хрящевой диск, сглаживающий неровности суставных поверхностей. Этот сустав укреплен прочными связками, соединяющими ключицу с грудиной и с первым ребром. С лопаткой ключица образует акромиально-ключичный сустав. Он плоский по форме, малоподвижный по функции. Движения в суставе ограничивают туго натянутые прочные связки.

Плечевой сустав соединяет свободную часть верхней конечности (руку) с плечевым поясом. Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Сустав дает возможность производить разнообразные движения. Суставная капсула тонкая, свободная, подкреплена только одной связкой, что служит одной из причин вывихов в этом суставе. Через полость плечевого сустава проходит покрытое синовиальной мембраной сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Плечелоктевой сустав образован сочленением плечевой кости с блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав этот блоковидный, с одной осью вращения. В нем возможны сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав сформирован шаровидной головкой нижнего конца (эпифиза) плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав этот шаровидный, многослойный.

Верхний (проксимальный) лучелоктевой сустав образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной поверхностью лучевой кости. Сустав цилиндрический, с продольной (вдоль предплечья) осью вращения. Все три сустава, входящие в локтевой сустав, окружены одной общей капсулой, которая подкреплена связками, удерживающими сочленяющиеся кости друг возле друга и укрепляющими этот сустав. В этом суставе возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание предплечья) и продольной осей (вращение предплечья и кисти).

Вращение в верхнем лучелоктевом суставе выполняется вместе с таким же движением в нижнем (дистальном) лучелоктевом суставе, образованном локтевой вырезкой лучевой кости и суставной поверхностью головки локтевой кости. Сустав этот также цилиндрический. Вместе с верхним лучелоктевым суставом он образует комбинированный сустав с общей продольной (вдоль предплечья) осью вращения.

Между лучевой и локтевой костями натянута прочная межкостная перепонка предплечья, удерживающая эти кости друг возле друга и служащая местом начала многих мышц предплечья и кисти.

Лучезапястный сустав, соединяющий предплечье с кистью, образован суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском возле головки локтевой кости и первым (проксимальным) рядом костей запястья. Сустав это сложный, комплексный по строению, эллипсоидный по форме, двуосный по функции. Укреплен он боковыми и другими связками. В этом суставе вокруг фронтальной оси возможны сгибание-разгибание, а также отведение и приведение кисти вокруг сагиттальной оси.

Между первым (проксимальным) и вторым (дистальным) рядами костей запястья расположен блоковидный малоподвижный среднезапястный сустав. Он имеет сложное строение. Сустав укреплен несколькими короткими тыльными и ладонными связками, а его суставная полость сообщается с полостями межзапястных суставов, образованных суставными поверхностями расположенных рядом костей запястья.

Запястно-пястные суставы образованы суставными поверхностями оснований пястных костей и костями второго ряда костей запястья. Запястно-пястный сустав первого (большого) пальца кисти отличается от остальных четырех суставов тем, что он обособлен от них, его суставные поверхности имеют седловидную форму. Форма суставных поверхностей этого сустава и свободная суставная капсула позволяют выполнять движения вокруг двух осей. В результате большой палец противопоставляется мизинцу, что важно для захватывания предметов.

Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями первых (проксимальных) фаланг. Они имеют эллипсоидную форму, что позволяет выполнять пальцам движения вокруг двух осей: фронтальной (сгибание-разгибание) и сагиттальной (отведение-приведение).

Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, допускающими только один вид движений — сгибание или разгибание.