Клинические проявления

Входными воротами аденовирусной инфекции являются эпите­лий слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз или кишеч­ника. Во время инкубационного периода длительностью, в среднем, 6-9 дней, происходит первичная репродукция возбудителей в инфици­рованных эпителиоцитах. По мере накопления, аденовирусы прони­кают в подслизистую лимфоидную ткань и лимфогенным путем заносятся в региональные лимфатические узлы. Обладая тропизмом к лимфоидной ткани, аденовирусы продолжают интенсивно размножать­ся, вызывая гиперплазию ткани и множественное увеличение лимфо­узлов (подчелюстных, затылочных, шейных, подмышечных, мезентериальных и др.), воспаление миндалин и других лимфоидных элементов глоточного кольца. Таким образом, развивается перифери­ческая лимфаденопатия. Повышенная проницаемость тканей способ­ствует возникновению вирусемии, которая может иметь различную продолжительность. С кровью аденовирусы разносятся по организму, вызывают повреждения клеток сосудистого эндотелия, синдром гепатоспленомегалии, умеренную интоксикацию организма.

В пораженных участках слизистых оболочек возникает воспали­тельный процесс с вовлечением лимфоидной ткани подслизистой обо­лочки. Воспаление обычно имеет катаральный характер с выраженной экссудацией.

При поражении дыхательного тракта возникают тонзиллит и фа­рингит. Инфекция может распространиться на нижележащие отделы с развитием бронхита или аденовирусной атипичной пневмонии, ко­торая представляет большую опасность для новорожденных и детей первых лет жизни.

Воспалительные процессы в конъюнктиве глаза проявляются в виде конъюнктивита, часто пленчатого характера, или кератоконъюнктивита, сопровождающегося помутнением роговицы и нарушением зрения.

Кишечная форма аденовирусной инфекции характеризуется симп­томами гастроэнтерита и воспалением мезентериальных узлов, в ко­торых происходит интенсивная репродукция вирусов. Развившийся мезаденит вызывает сильные боли в области живота.

Часто аденовирусная инфекция протекает с сочетанием респира­торного, кишечного или конъюнктивального синдромов, с преоблада­нием одного из них.

Аденовирусная инфекция может иметь латентное, хроническое течение, что обусловлено длительной персистенцией аденовирусов в лимфоидной ткани, особенно в миндалинах и мезентериальных узлах.

Клинические формы инфекции. Для аденовирусной инфекции характерен полиморфизм клинических проявлений. Основными кли­ническими формами являются:

1. Острое респираторное заболевание.

2. Фарингоконъюнктивальная лихорадка.

3. Конъюнктивит и кератоконъюнктивит.

4. Аденовирусная атипичная пневмония.

5. Гастроэнтерит.

Прогноз аденовирусной инфекции, как правило, благоприятный, но заболевание может представлять опасность для новорожденных и детей первых лет жизни, а также для людей с иммунодефицитами. У больных ВИЧ-инфекцией и пациентов, перенесших трансплантацию почек, печени и онкологических больных на фоне химиотерапии, при­соединившаяся аденовирусная инфекция может приобрести генера­лизованную форму и привести к летальному исходу.