Специфическая профилактика

В России вакцины для активной профилактики аденовирусных инфекций не применяются. Эпидемиологические мероприятия в оча­ге инфекции проводят такие же, как при гриппе.

Этиотропное лечение

Лечение аденовирусных инфекций при легких формах заболева­ния проводят симптоматическое, при средних и тяжелых формах симптоматическое, патогенетическое и этиотропное. Применяют про­тивовирусные препараты, такие как интерферон или индукторы ин­терферона и местно мази с оксолином, теброфеном, флюриналом.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ

1. Таксономия, классификация

Герпетические инфекции - группа инфекционных болезней, с разнообразными клиническими проявлениями, вызываемых возбуди­телями, принадлежащими к семейству Herpesviridae. В состав семей­ства включено более 100 вирусов, поражающих человека, многие виды животных и птиц. Семейство Herpesviridae содержит три подсемейст­ва, которые различаются по целому ряду признаков: структуре гено­ма, тканевому тропизму, цитопатическому действию (ЦПД) на пораженную клетку и локализации латентной инфекции.

2.Морфология, размеры, особенности генома

Строение вириона. Вирус герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) является крупным сложным ДНК-геномным вирусом, имеющим сферическую форму с диаметром 150-200 нм. В составе его фосфолипидного суперкапсида находятся гликопротеиновые шипики, которые выступают над поверхностью суперкапсида (рис. 10).

1 - оболочка, 2 - капсид, 3 - тегумент.

Рис. 10 Электронограмма ультротонкого среза ВПГ (по А.Ф. Быковскому и др.)

Непосредственно под суперкапсидом расположен тегумент, со­держащий липопротеины, под которым находится нуклеокапсид. Капсид имеет кубический тип симметрии.

Геном представлен линейной двунитевой ДНК, состоящей из двух фрагментов - короткого S и длинного L, каждый из которых располо­жен между двумя наборами инвертированных повторов. Геном вируса герпеса является протяженным и кодирует, по крайней мере, 100 раз­личных белков как структурных, так и функциональных (это регуляторные белки и ферменты, участвующие в репликации вируса в пораженной клетке).

Антигены. Поверхностный гликопротеин gpC является группоспецифическим антигеном, общим для вирусов ВПГ-1 и ВПГ-2, а по­верхностные гликопротеины gpB и gpD - типоспецифическими антигенами.

Этапы репродукции

Прикрепившись к рецепторам мембраны клетки (рис. 11), оболочка вириона сливается с ней (1,2). Освободившийся нуклеокапсид (3) доставляет в ядро клетки ДНК вируса. Далее происходит транскрипция части вирусного генома с помощью клеточной ДНК-зависимой РНК-полимеразы; образовавшиеся иРНК(4) проникают в цитоплазму, где синтезируются (трансляция) самые ранние альфа-белки(I), обладающие регулирующей активностью. Затем происходит синтез ранних бета-белков(II)-ферментов, включая ДНК-зависимую ДНК-полимеразу и тимидинкиназу, участвующие в репликации геномной ДНК вируса. Поздние гамма-белки(III) являются структурными белками, включая капсид и гликопротеины (A,B,C,D,E,F,G,X) вируса. Гликопротеины диффузно прилегают к ядерной оболочке (5). Формирующийся капсид(6) заполняется вирусной ДНК(7) и почкуется через модифицированные мембраны ядерной оболочки(8). Перемещаясь через аппарат Гольджи, вирионы транспортируются через цитоплазму и выходят путем экзоцитоза (9) или лизиса клетки (10).

Рис. 11 Этапы репродукции ВПГ

Эпидемиология

Простой герпес - хроническое заболевание, характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Наиболее частыми симп­томами являются везикулярные высыпания на коже и слизистых обо­лочках. При генерализации инфекции могут поражаться многие органы и системы: ЦНС (энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты), лимфа­тическая система, внутренние органы.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Меха­низм передачи возбудителя - контактный (прямой и непрямой) и воздуш­но-капельный - для ВПГ-1; половой и трансплацентарный - для ВПГ-2.