Специфическая профилактика

Для специфической профилактики используют живые и убитые вакцины.

Полученная в России живая краснушная вакцина «Ленинград-8»пока широко не производится нашей промышленностью, хотя не уступает зарубежным вакцинным препаратам. В России зарегист­рированы и используются для вакцинации:

- комбинированные живые вакцины против кори, краснухи и паро­тита «ММР» (США) и «Приорикс» (Франция);

- краснушная живая моновакцина «Рудивакс» (Франция).

Проводят плановую вакцинацию детей в 12-15 месяцев, ревакци­-
нацию в 6 лет (обычно вакциной «ММР»). Девочек дополнительно
иммунизируют в возрасте 12-14 лет при отсутствии у них антител к
вирусукраснухи. Вакцинацию женщин детородного возраста следует проводить с осторожностью, при обязательном соблюдении условий: интервал между вакцинацией и наступлением беременности должен быть не менее 3-х месяцев (иначе вакцинный вирус может повредить развивающийся эмбрион). Пассивная иммунизация беременных женщин не предупреждает размножение вируса в организме.

Этиотропное лечение

Специфическое лечение отсутствует. Применяется симптоматическое и патогенетическое лечение.

III. План практической работы

1. Учесть и зарисовать раннюю реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) в диагностике гриппа.

Метод диагностики:вирусологический

Компоненты: типоспецифические противогриппозные сыворотки (содержащие антитела к вирусам гриппа А, А1, А2 и В), вирусологический исследуемый материал, изотонический раствор хлорида натрия, 1% суспензия куриных эритроцитов.

Постановка:Разведение соответствующих типоспецифических противогриппозных сывороток в ряде лунок, используя 0,9% раствор NaCl (см. разведения на планшетке). В каждую лунку вносят по 0,2 мл исследуемого вирусологического материала. Выдерживают 60 мин. при комнатной температуре. Затем в каждую лунку вносят по 0,4 мл. 1% суспензии куриных эритроцитов. Инкубация в течение 2-х часов при температуре t +37 °C.

Учет: Положительная реакция «+» – осадок с ровными краями в виде красной пуговки. Отрицательная реакция «-» - осадок с неровными краями в виде красного зонтика. Титр РТГА определяют по максимальному разведению, при котором наблюдается торможение гемагглютинация (красная пуговка)

Заключение: Вирусологический материал содержит вирус гриппа А2 в титре 1/320 (пример).

Реакция торможения гемагглютинацииоснована на блокаде, подавлении антигенов (гемагглютининов) вирусов антителами иммунной сыворотки, в результате чего вирусы теряют свойство агглютинировать эритроциты. РТГА применяют для диагностики многих вирусных болезней, возбудители которых (вирусы гриппа, кори, краснухи, клещевого энцефалита и др.) могут агглютинировать эритроциты различных животных.

2. Учесть и обосновать заключение по ретроспективной РТГА с парными сыворотками в серодиагностике гриппа.

Метод диагностики:серологический

Компоненты: исследуемые парные сыворотки (первая парная сыворотка берется на 2 неделе заболевания, вторая – на 3-4 неделе), вирусологический материал –диагностикумы, содержащие антигены вирусов гриппа А, А1, А2 и В), изотонический раствор хлорида натрия, 1% суспензия куриных эритроцитов.

Постановка:Разведение исследуемых парных сывороток в ряде лунок, используя 0,9% раствор NaCl (см. разведения на планшетке). В каждую лунку вносят по 0,2 мл вирусологического материала в соответствующий ряд. Выдерживают 60 мин. при комнатной температуре. Затем в каждую лунку вносят по 0,4 мл. 1% суспензии куриных эритроцитов. Инкубация в течение 2-х часов при температуре t +37 °C.

Учет: Положительная реакция «+» – осадок с ровными краями в виде красной пуговки. Отрицательная реакция «-» - осадок с неровными краями в виде красного зонтика. Титр РТГА определяют по максимальному разведению, при котором наблюдается торможение гемагглютинация (красная пуговка)

Заключение: Нарастанием титра антител в парных сыворотках в 4 раза свидетельствует о свежем случае заболевания гриппом А2 (пример).

3. Выписать схему микробиологической диагностики гриппа (см. базовый текст).