Этиотропное лечение

При легких формах эпидемического паротита проводит­ся только симптоматическое лечение. При тяжелых формах, сопровождающихся поражением ЦНС (менингиты, менинго-энцефалиты) применяют пре­параты интерферона - лейкоцитарный и рекомбинантные интерфероны (реальдирон, виферон, реоферон), а также патогенети­ческую терапию.

КРАСНУХА

1. Таксономия, классификация

Краснуха - острая вирусная антропонозная инфекция, проявля­ющаяся генерализованной лимфаденопатией, умеренной лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой и тератогенным действием на плод у бе­ременных.

Вирус краснухи входит в семейство Togaviridae(от лат. toga - плащ),выделен в род Rubivirus. единственным представителем которого он является. В от­личие от подавляющего большинства других тогавирусов, вирус крас­нухи не относится к арбовирусам, так как передается воздушно-капельным путем, а не через членистоногих насекомых (и не паразити­рует в их организме).

2.Морфология, размеры, особенности генома

Строение вupиона. Вирус краснухи (рис. 6) имеет сферическую форму, его диаметр составляет 50-70 нм. Это сложный РНК-геномный вирус. Егогеном представлен молекулой линейной однонитевая плюс-РНК, которая является инфекционной и совмещает функции информацион­ной РНК и геномной матрицы. Вирусная плюс-РНК заключена в капсид икосаэдрической симметрии, состоящий из С-белка. Нуклеокапсид окружен липидным бислоем, являющимся производным клетки хозя­ина - суперкапсидом. С ним ассоциированы гликопротеины Е, и Е₂, выступающие наружу в виде малочисленных шипиков. Гликопротеин Е, (гемагглютинин) способен связывать и лизировать эритроциты, гли­копротеин Е₂ служит рецептором для взаимодействия с клеткой. В от­личие от других тогавирусов, вирус краснухи имеет нейраминидазу.

Рис. 6. Схема вируса краснухи

Антигены.Вирус краснухи имеет два антигена: внутренний и наружный. Внутренний (серцевинный) - комплементсвязывающий нуклеопротеин, ассоциированный с капсидом. Наружный АГ— гемаг­глютинин связан с суперкапсидом. Антигенная структура стабильная - существует один серотип вируса краснухи.

Резистентность. Возбудитель краснухи нестоек во внешней среде, при 100°С полностью инактивируется в течение нескольких минут, при +37°С и комнатной температуре - за несколько часов. Дли­тельно сохраняется при температуре —20°С. Чувствителен к действию органических растворителей, УФ-лучей, дезинфектантов.

Этапы репродукции

Вирус краснухи (рис. 7) прикрепляется к рецепторам клетки (1) с помощью шипов (гликопротеин Е2) и попадает в нее путем рецептор-опосредованного эндоцитоза: окаймленная ямка - окаймленный пузырек - эндосома - лизосома. Оболочка вируса сливается с мембраной эндосомы при подкислении среды, в результате чего капсид и геном освобождаются (2), попадая в цитоплазму, где вирусный геном (плюс РНК) связывается с рибосомами (3) как иРНК. Происходит трансляция полипротеина (4), который впоследствии расщепляется на 4 неструктурных белка (NSP1-4), включая РНК-зависимую РНК-полимеразу (репликазу). Эта полимераза транскрибирует геном (плюс РНК) в минус нить РНК (матрицу), на которой (5) синтезируются копии РНК двух размеров: полная плюс нить 42S геномной РНК; 26S иРНК, соответствующая трети генома, кодирующая белок С капсида (6), а также гликопротеины оболочки - Е1-3, которые синтезируются на рибосомах, связанных с мембранами эндоплазматического ретикулума, затем включаются в мембрану и гликозилируются. Белки оболочки после дополнительного гликозилирования в аппарате Гольджи транспортируются в плазматическую мембрану (7). Белок С связывается с синтезированной геномной РНК с формированием нуклеокапсида (8), который взаимодействует с мембраной клетки, содержащей вирусные гликопротеины, и выходит из клетки почкованием (9) через плазматическую мембрану.

Рис. 7. Этапы репродукции вируса краснухи

Эпидемиология

Источник и резервуар инфекции - больной человек как с клини­чески выраженной, так и с бессимптомной формой краснухи. Человек заразен в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю болезни. Эпидемиологическую опасность представляют дети с врожденной краснухой, у которых выделение вируса может продол­жаться до 1,5- 2-х лет.

Основной путь передачи — воздушно-капельный, иногда контакт­ный. Возможно трасплацентарное заражение плода от заболевшей краснухой беременной женщины (в первые 2 месяца беременности вероятность инфицирования плода до 80%).

Краснухой обычно болеют дети в возрасте от 2-х до 15 лет, наиболее часто в 3-7 лет. Во время эпидемического подъема заболеваемости,который бывает через 5-7 лет или реже, заболевают и взрослые. Дети первого полугодия жизни, как правило, невосприимчивы к крас­нухе, так как приобретают пассивный иммунитет от матери.