ИЗ ИСТОРИИ АЛЬПИНИЗМА 7 глава

Первая помощь. Введение сульфаниламидных препаратов, особенно антибиотиков: пенициллин по 200 000 ЕД 4—6 раз в день со стрептомицином по 500 000 ЕД 2 раза в день, тетрациклин по 0,3 г 4—5 раз в день, этазол или сульфадимезин по 1 г 6 раз в сутки. При стафилококковой пневмонии, устойчивой к пенициллину, применяют­ся полусинтетические пенициллины — метициллин или оксациллин по 0,5—1 г 4—6 раз в сутки. В настоящее время рекомендуются и нит-рофурановые препараты (фуразолин, фуразолидон по 0,1 г 4 раза в день). Банки, горчичники, бронхорасширяющие средства (теофе-дрин), отхаркивающие (трава термопсиса, настой корня алтея — по 1 столовой ложке 3—4 раза в день, терпингидрат — по 0,5 г 2—3 раза в день). При кашле — кодеин, дионин. Транспортировка срочная с приподнятым головным концом носилок.

Острый бронхит. Предрасполагающие факторы те же, что и при пневмонии.

Симптомы. Общая слабость, неприятное ощущение за груди­ной, упорный кашель, вначале сухой, а затем с выделением мокроты. Повышение температуры тела. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы.

¹ В горах остроразвивающаяся пневмония по клинической картине напо­минает высокогорный отек легких, что порождает определенные диагностиче­ские трудности и сомнения в лечебной тактике. В таких случаях к средствам, которые применяются для купирования отека легких, добавляются антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Первая помощь. Горчичники на область грудй| кодеин ао 0,015—-0,03 г или дионин по 0,015 г, отхаркивающие средства (трава термопсиса, настой корня алтея — по 1 ^столовой ложке 2—3 раза в день). Если имеется нарушение проходимости бронхиального дере­ва, применяют бронхорасширяющие средства (теофедрин — по 1 табл. 3 раза в день); сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, эта-зол —по 1 г 4—6 раз в день) или антибиотики (пенициллин- -по 150 000—200 000 ЕД 4 раза в сутки, тетрациклин — по 0,25 г 3—4 раза в день). Транспортировка в зависимости от состояния. Больной может идти сам.

Тонзиллит (ангина). Предрасполагающие факторы те же, что и при пневмонии.

Симптомы. Общая слабость, повышение температуры тела, боль при глотании, покраснение зева и миндалин, появление налетов на миндалинах, в лакунах — гнойные пробки.

Первая помощь. Полоскание рта теплым дезинфицирующим раствором (калия перманганат, натрия гидрокарбонат, риванол, фу-рацилин), согревающий компресс на шею, внутрь — стрептоцид по 0,3 г 4—6 раз в сутки. Транспортировка в зависимости от состояния, чаще больной может идти сам.

Острый гастрит. Возникает при употреблении острой грубой пищи, недоброкачественных продуктов.

Симптомы. Через определенный промежуток времени (от 4-х часов до 2-х суток) появляется тошнота, рвота остатками непере­варенной пищи со слизью, иногда желчью. Схваткообразная боль в верхней части живота (может и не быть), головная боль, общая сла­бость, озноб.

. Первая помощь. Промывание желудка до чистой воды. В тя­желых случаях внутривенное введение 20—40 мл 20% р-ра глюкозы с витаминами. После этого 1—2 дня щадящая диета. Транспортировка в зависимости от состояния больного.

Фурункул, гидроаденит. Проникновение инфекции в волосяные луковицы кожи или в потовые железы подмышечной впадины приво­дит к развитию воспалительного процесса. Предрасполагающие фак­торы: ослабление и истощение организма, переохлаждение, несоблю­дение правил личной гигиены.

Симптомы. Боль, покраснение и отек в области пораженного участка, нередко повышение температуры тела и болезненность лим­фатических узлов.

Первая помощь. Обработка пораженного участка спиртом н спиртовым раствором йода. Наложение асептической повязки (гной не выдавливать!). Внутрь сульфаниламидные препараты. Транспор­тировка в зависимости от состояния больного.

я

Возрастной фактор в альпинизме

Сложным и малоисследованным в альпинизме является вопрос об оптимальном возрастном подборе участников технологически слож­ных и длительных восхождений, о влиянии возрастного фактора на их успешность. Академик АМН СССР Н. Н. Сиротинин указывает, что устойчивость к гипоксии низка в юношеском возрасте. В зрелом она повышается и вновь снижается в пожилом. Соответственно снижают­ся и повышаются адаптивные реакции со стороны важнейших функ­циональных систем — нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной.

По опыту гималайской экспедиции считают оптимальным возраст от 25 до 40 лет. Практика высотного альпинизма подтверждает, что лица моложе 25 и старше 40 лет хуже акклиматизируются в условиях высокогорья, хотя описано немало случаев подъема на большие высо­ты и более молодых и даже пожилых людей.

ПИТАНИЕ И ВОДНО-ПИТЬЕВОЙ РЕЖИМ АЛЬПИНИСТА

Большое значение в процессах акклиматизации и в профилактике горной болезни имеют питание и водно-питьевой режим. Вопросам питания посвящено много работ в отечественной литературе. Пищевые продукты, предназначаемые для высотных восхождений, должны быть высококалорийными, доброкачественными, возбуждающими аппетит, легко приготовляемыми. В суточном рационе альпиниста необходимы основные питательные вещества, белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли. Если в обычных условиях человеку в день необхо­димо примерно 3700—4000 ккал, то в условиях высотных восхожде­ний при больших энергозатратах суточная калорийность должна быть выше. Она зависит от темпа движения, тяжести груза, высоты, длительности восхождения. В базовых лагерях, где альпинист отды­хает после тренировочных и акклиматизационных походов и восхож­дений, а также на подходах к району восхождения должно быть обеспечено калорийное и вкусное питание, которое в состоянии подго­товить организм альпиниста к восхождению и штурму вершины, а после спуска с вершины поможет- быстро восстановить силы. В базо­вом лагере суточная калорийность должна составлять 5500—6000 ккал. Необходимо организовать не менее чем трехразовое питание горячей пищей при подготовке к восхождению, двухразовое — при отрыве от базового лагеря. При штурме вершины горячее питание — как мини­мум один раз в день. Базовый лагерь обеспечивается свежими овоща­ми — капустой, картофелем, луком, чесноком, морковью, свежим мясом, острыми приправами.

В профилактике горной болезни "большое значение имеют харак­тер и режим питания. Хорошие продукты являются своеобразным лечебным средством против горной болезни. Переход на консервы

Таблица 2 Примерный суточный набор продуктов питания для похода, акклиматизационных выходов и несложных восхождений (I А*-3 А категорий трудности)

ускоряет появление горной болезни. Установлено, что начиная с опре­деленных высот, в зависимости от степени акклиматизации, уменьша­ется количество потребляемой пищи, снижается аппетит, изменяется вкус. Возникает потребность в острой пище, свежих овощах и фрук­тах, кислых продуктах. При этом важно составить суточный рацион так, чтобы, сохранив необходимую калорийность, целиком восполнить затраченную энергию (табл. 2, 3). Основу рациона в условиях гипо­ксии составляет сахар. Доказаны быстрый распад сахара на высотах и повышенная выносливость организма к нему. К тому же сахар по­ложительно влияет на изменяющийся в условиях высокогорья белко­вый и жировой обмен. Сахар является наиболее легко усвояемым углеводом. Суточная потребность в нем при восхождении возрастает до 200—250 г. Каждому участнику восхождения на высоты более

Таблица 3

Примерный суточный набор продуктов питания для высотных технически

сложных восхождений

3500 м рекомендуется выдавать аскорбиновую кислоту с глюкозой. Желательно, чтобы во флягах всех идущих был чай с сахаром и лимо­ном или аскорбиновой кислотой. Свежие овощи и фрукты (лук, чес­нок, шиповник, барбарис и др., которые растут в горах) также следует использовать в рационе.

При длительных экспедициях иногда происходит изменение вку­са, исчезает испытываемое ранее отвращение к некоторым продуктам. В горах происходит нарушение жирового обмена, поэтому количество жиров должно быть ограничено, однако их нельзя совсем исключать из пищевого рациона. Следует подбирать жиры животного происхож­дения с оптимальными вкусовыми качествами.

Во избежание возникновения желудочных заболеваний питание после восхождения должно быть дробным (4—5 раз), а пища не жир­ной. Молоко перед употреблением следует кипятить, а фрукты мыть. Важен контроль за качеством продуктов, их упаковкой и хранением. Категорически запрещается употребление алкоголя.

Большое значение для высокогорной акклиматизации, профилак­тики горной болезни и сохранения работоспособности имеет правиль­ная организация водно-питьевого режима.

Известный русский исследователь и топограф А. В. Пастухов гово­рил, что при восхождении на Эльбрус сильная головная боль, тошнота (симптомы горной болезни) проходили после того, как выпивали «по две кружки горячего чая».

Вода в физиологических процессах организма играет большую роль. Она составляет 65—70% массы тела (40—50 л). Общий баланс воды в организме определяется, с одной стороны, поступлением воды с пищей (2—3 л) и образованием эндогенной (внутренней) воды (200—300 мл), с другой — выделением ее через почки (600—1200 мл) и с калом (50—200 мл) (В. М. Боголюбов, 1968).

Потребность человека в воде в обычных условиях составляет 2,5 л. В высокогорных условиях водный обмен резко изменяется. Зна­чительно увеличивается отдача воды через кожу, легкие, наблюдается «высушивание» организма на больших высотах, уменьшается выде­ление мочи. Потребность организма в жидкости зависит от высоты, сухости воздуха, нагрузки, тренированности альпиниста, В период тренировочных и подготовительных восхождений она колеблется от 2 до 3 л в сутки. При высотных восхождениях надо придерживаться этой нормы, а по возможности довести ее до 3,5—4,5 л, что в полной мере обеспечит физиологические потребности организма. В экспеди­ции на Эверест (1953) потребление жидкости было в пределах 2,8— 3,9 л на человека.

Водный обмен тесно связан с минеральным, особенно с обменом натрия хлорида и калия хлорида. Поддержание водно-солевого гомео-стаза (равновесия) сказывается и на деятельности других функцио­нальных систем организма — нервной, сердечно-сосудистой, дыха­тельной и других. Кора большого мозга, содержащая наибольшее количество воды, сильнее других страдает от ее недостатка. При этом к гипоксии присоединяется также и водно-питьевая недостаточность.

В поддержании водно-солевого равновесия выделяют три звена: поступление воды и солей в организм, перераспределение их между внутриклеточными и внеклеточными системами, выделение во внеш­нюю среду. Ведущую роль в поддержании гомеостаза играют ионы натрия, поэтому при восхождениях крайне необходимо брать с собой соль; организм должен ежедневно получать до 15—20 г соли. Недо­статок калия ведет к развитию мышечной слабости, расстройству деятельности сердечно-сосудистой системы, снижению умственной и психической деятельности.

Горная вода, образующаяся в результате таяния снега и льда, не содержит необходимых организм солей, поэтому в воду перед упот­реблением рекомендуется добавлять различные ягодные экстракты, соли. Совершенно недопустим беспорядочный прием воды при вос-

•

хождении. Необходимо тщательное и систематическое приучивание организма альпиниста к определенному питьевому режиму еще в рав­нинных условиях. Для нормальной жизнедеятельности организма показано умеренное потребление воды. Основное количество ее орга­низм должен получать во время утреннего и вечернего приемов пищи на бивуаках. Утром жажда должна быть утолена полностью. Вместо холодной воды рекомендуется горячий чай. При восхождении альпи­нисты должны иметь запас воды во фляге. После восхождения, обыч­но сопровождающегося большой потерей воды из организма и возник­новением водного голодания, запрещается пить сразу много, лучше пить дробными дозами и медленно Щ по стакану через 20—25 мин. Для лучшего утоления жажды рекомендуются ягодные, фруктовые соки, кислые компоты, подкисленный чай или вода.

Важно отметить, что оптимальное обеспечение водой способствует восстановлению аппетита и лучшему усвоению пищи, которые в горах часто бывают снижены.

Успех альпинистских мероприятий, безопасность восхождений зависит также от совершенствования методов медицинского контроля за подготовкой и состоянием здоровья альпинистов, их психофизио­логического отбора, медицинского обеспечения альпинистских лаге­рей, контроля за санитарным состоянием альпинистских баз и бивуа­ков. Важным моментом является обучение альпинистов в период предлагерной подготовки методам оказания первой медицинской по­мощи с обязательным контролем степени подготовки со стороны вра­чей физкультурных диспансеров, спортивных команд. Одними из ос­новных задач врача альпинистского лагеря являются строгий конт­роль за состоянием здоровья альпинистов, особенно перед выходом на маршруты, личной гигиеной, а также совершенствование практиче­ских навыков по оказанию доврачебной помощи в условиях лагеря.

Не менее важной является и организация проверки медицинской подготовки инструкторского состава альпинистских лагерей. Участ­ники же технически сложных и длительных восхождений должны проходить тщательный врачебный контроль и. психологический отбор.

Наряду с физиологической, технической и тактической подготов­кой от психологического фактора, психологического климата в группе, действующей в высокогорье, зависит не только успех восхождения, но нередко и безопасность людей. Под влиянием чрезвычайных, или экс­тремальных, факторов нервная система испытывает такие перегруз­ки, которые не наблюдаются, пожалуй^ни в каком другом виде спорта.

К постоянному напряжению, диктуемому объективной опасностью, в горах присоединяется и вызванное гипоксией снижение волевой сферы, угнетение психики, когда даже незначительные раздражители могут давать тяжелые психогенные реакции. Вот почему психологи­ческая атмосфера в группе имеет такое большое значение.

Эффективное решение задач, поставленных перед группой, зави­сит от ряда компонентов. Решающее значение имеет авторитет руко­водителя группы, его индивидуальные и деловые качества. Не менее важным компонентом является также психологическая совместимость понимаемая как эффективное взаимодействие между членами группы. Сочетание в группе взаимодополняющих, взаимоуравновешивающих характеров, наличие определенных симпатий и некоторых общих взглядов на вещи и цели делают группу конфликтоустойчивой, спо­собной успешно выполнить поставленную задачу. Многочисленные примеры из практики альпинизма подтверждают важность влияния психологического фактора при решении сложных задач в условиях высокогорья, необходимости изучения этой проблемы для правильной организации и проведения успешных восхождений.

В горной местности проживает значительное число людей (на вы­сотах более 2000 м около 75 млн. человек), в горах работают много­численные отряды геологов, гляциологов, географов и других специа­листов, поэтому успешное решение ряда медико-биологических проблем альпинизма важно не только в спортивных целях, но имеет также большое народнохозяйственное, научное и социальное зна­чение.