Внутриматочные методы

Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.

Метод был предложен еще в начале ХХ века, когда для предупреждения беременности предлагалось вводить в полость матки кольцо из разных материалов. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого числа инфекционных осложнений.

В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутой пластмассы с прикрепленной нейлоновой нитью для извлечения контрацептива – петлю Липпса. С этого момента внутриматочная контрацепция постоянно развивается.

Внутриматочные средства делятся на инертные и медикаментозные (см. рис. 10.1.). Инертные в настоящее время не применяются. Рекомендованы только медикаментозные контрацептивы, содержащие добавки металлов или гормоны, в том числе:

· Multiload Cu-375 – спираль в виде буквы Ф, покрытая медью и рассчитанная на 5 лет;

· Nova-T – устройство в виде буквы Т, покрытое медной обмоткой;

· CooperT 380 A – Т-образная спираль, рассчитанная на 6 лет;

· Мирена – наиболее популярная на сегодняшний день спираль, постепенно высвобождающая в полость матки левоноргестрел – производное прогестерона, оказывающее противозачаточное и лечебное влияние.

Рис. 10.1. Внутриматочная спираль

Механизм действия

Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:

· гибель сперматозоидов, проникнувших в матку, за счет токсического действия металла;

· повышение вязкости шеечной слизи за счет гормона, что препятствует сперматозоидам;

· атрофия эндометрия под действием левоноргестрела; овуляция и действие эстрогенов на женский организм при этом сохраняется, а менструации становятся короче, реже или совсем исчезают;

· абортивное действие.

Абортивный механизм включает:

· активное движение труб и попадание в полость матки незрелой яйцеклетки;

· местный воспалительный процесс в эндометрии, препятствующий прикреплению зародыша;

· активация маточных сокращений, выбрасывающих яйцеклетку из половых путей.

Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.