Физические воздействия
– механические повреждения – не надо думать, что катетеризация сосудов, даже просто их пунктирование – это безобидная манипуляция.
Химические влияния
– гипоксия;
– гипероксия;
– нарушения метаболизма и простоциклин-синтезирующей способности эндотелиальной стенки.
Биологические влияния
– бактериальные и вирусные инфекции;
– поступление в кровоток активаторов агрегации тромбозов;
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – это всё же тромбоз микроциркуляторного русла.
ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ И ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ
МЕХАНИЗМЫ
Абсолютный тромбоцитоз и сгущение крови при дегидратации могут стать основой для развития гиперкоагуляции.
Тромботические (тромбофилические) состояния – обусловленные нарушением гемостатического потенциала крови.
Традиционно их можно подразделить на:
– наследственные;
– приобретённые.
Как те, так и другие тромбофилии могут быть обусловлены следующими нарушениями:
– дефицит компонентов противосвёртывающей системы из-за:
a. нарушения синтеза;
b. специфического и неспецифического ингибирования;
c. чрезмерно интенсивного потребления;
d. ускоренного метаболизма.
– нарушения количественные и качественные (обусловленные аномалиями строения) со стороны системы плазменных факторов свёртывания крови;
– в этой группе нарушений наибольшее значение имеют первичные и вторичные (на иммунной почве) дисфибриногенемии, которые сопровождаются флеботромбозами и тромбоэмболиями;
– отклонения в активации фибринолитической системы, главным образом, повышении её активности;
– количественные (тромбоцитозы, тромбоцитемии) и качественные дисфункции тромбоцитов, ведущие к нарушению их взаимодействия с сосудистой стенкой;
– ятрогенные тромбофилии:
a. неправильное использование антитромботических средств;
b. ошибочной трансфузионной терапии.
Конкретные патологические формы
I группа – дефицит компонентов антисвёртывающей системы:
1) Описана генетически обусловленная недостаточность антитромбина-III, который функционирует в комплексе с гепарином, который (гепарин) без него неактивен.
Комплекс: Гепарин – АТ-III, фиксируясь на эндотелии, обеспечивает тромборезистентность интимы кровеносных сосудов.
Тромботические заболевания сводится к рецидивирущим тромбозам вен и артерий различных бассейнов, в том числе: лёгочной, коронрных, почечных. Эти тромбозы устойчивы к гепаринотерапии.
Эффективно лечение замороженной плазмой, т.к. при этом АТ-III активизируется.
Дата добавления: 2016-11-29; просмотров: 1445;