С ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМОЙ

Итак, система фибринолиза должна обеспечить своевременное устранение образованного когда-то тромба, потребность в котором в настоящий момент отпала.

В литературе в последние годы стали появляться сообщения о наследственных гиперфибринолизах, патогенез которых сейчас расшифровывается.

Они могут быть связаны:

– с наследственным дефицитом L 2 – ингибитора плазмина, который является главным антиплазмином крови;

– наследственным избытком активатора плазминогена тканевого типа – у этих больных стандартными пробами не выявляются нарушения свёртываемости крови, но послеоперационные и посттравматические кровотечения длятся по несколько дней.

Компоненты фибринолитической системы

1) плазминоген – профермент плазмина;

2) плазмин – активный фермент;

3) физиологические активаторы плазминогена;

4) физиологические ингибиторы плазминогена.

Активаторы плазминогена

– плазменный;

– сосудистый;

– тканевой;

– почечный (урокиназа);

– XII фактор свёртываемости крови;

– калликреин;

– трипсин;

– стрептокиназа;

– стафилокиназа;

Таблица 2.

Изменения фибринолитической активности крови
под действием стимуляторов и ингибиторов фибринолиза

Ингибиторы плазмина

– L 2 – антиплазмин;

– L 2 – макроглобулин;

– антитромбин III;

– антитрипсин;

– С 1 – инактиватор;

– антихимотрипсин;

– антиурокиназа;

– антистрептокиназа.

Активация фибринолиза

– эмоциональное возбуждение;

– испуг, беспокойство;

– страх;

– травмы;

– гипоксия;

– гипероксия;

– отравление СО₂;

– гиподинамия;

– физические нагрузки.

Высокие концентрации плазмина ведут к полному гидролизу фибрина, фибриногена и других факторов свёртывания крови, что нарушает её свёртывание.

Может наблюдаться:

a. во время беременности,

b. гиперлипидемии,

c. церебральных сосудистых кризах.

При активации фибринолиза – возникают гемморагические диатезы.

Первичный повышенный фибринолиз

Наблюдается – массированное проникновение в кровь активаторов плазмина.

Причины

– обширные травмы;

– распад клеток под действием токсина;

– экстракорпоральное кровообращение;

– агония;

– острые и хронические лейкозы;

– маточные кровотечения.