Особенности обследования

Большое значение в диагностике имеет исследование плеврального экссудата. При туберкулезном плеврите экссудат бывает фибринозным, серозно-фибринозным, серозным, гнойным.

Серозный экссудат с преобладанием в клеточном составе лимфоцитов наиболее типичен для туберкулезного плеврита, также характерно незначительное количество эозинофилов. В экссудате также выявляются микобактерии туберкулеза.

Понятие о внелегочном туберкулезе

Кроме органов дыхания туберкулезом могут поражаться практически любые органы: кожа, глаза, мозговые оболочки, мочеполовые органы, кости и суставы, периферические лимфатические узлы и др.

Туберкулез любых органов, кроме органов дыхания, называют внелегочным туберкулезом.

Внелегочный туберкулез составляет 5 - 10 % среди всех форм туберкулеза, то есть занимает довольно скромное место в общей заболеваемости туберкулезом.

Внелегочный туберкулез труден в диагностике и часто выявляется в запущенном состоянии, что приводит к тяжелым последствиям, необходимости длительного лечения, к инвалидизации пациента.

Возможно также сочетание у одного пациента туберкулеза органов дыхания с внелегочными локализациями.

Механизм развития внелегочного туберкулеза заключается в том, что из очагов первичного туберкулеза, особенно из пораженных лимфатических узлов, возможно рассеивание (распространение) лимфогематогенным путем, возбудителя инфекции. В результате формируются очаги-отсевы, которые обычно локализуются в легких или других органах. При снижении иммунитета эти очаги могут активизироваться и прогрессировать с развитием вторичного туберкулеза внелегочной локализации. Это наиболее частый путь развития внелегочного туберкулеза.

При алиментарном заражении микобактериями может развиться первичный туберкулез также внелегочной локализации – туберкулез кишечника.

Наиболее часто встречается туберкулез почек и мочевыводящих путей, а также половых органов.

Формы внелёгочного туберкулёза.

· Туберкулёз мозговых оболочек и ЦНС.

· Туберкулёз костей и суставов.

· Туберкулёз мочевых и половых органов.

· Туберкулёз глаза.

· Туберкулёзный перикардит.

· Туберкулёз брюшины.

· Туберкулёз органов ЖКТ.

· Туберкулёз периферических лимфатических узлов.

· Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки.

· Туберкулёз надпочечников.

· Туберкулёз прочих органов.

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите факторы, способствующие возникновению и развитию вторичного туберкулёза.

2. Перечислите способы и пути заражения вторичным туберкулёзом.

3. Запишите в тетрадь контингенты лиц, подверженных заболеванию вторичным туберкулёзом.

4. Расскажите об основных клинических проявлениях и формах вторичного туберкулёза (инфильтративного туберкулёза, казеозной пневмонии, туберкуломы, кавернозного туберкулёза, цирротического туберкулёза, туберкулёзного плеврита, туберкулёза трахеи, гортани, трахеи).

5. Запишите в тетрадь основные проблемы пациентов и родственников при вторичном туберкулёзе по следующей схеме:

- настоящие проблемы…

- приоритетные проблемы..

- потенциальные…

- психо-социальные…

- духовные…

6. Перечислите основные методы диагностики вторичного туберкулёза. Расскажите о значении туберкулинодиагностики.

7. Назовите осложнения и исходы вторичного туберкулёза.

8. Дайте понятие о внелёгочном туберкулёзе.