Учета инфекционных заболеваний

Начат от: Окончен от:

Раздел 22

Общие сведения по госпитальным инфекциям

Госпитальные инфекции - (внутрибольничные (ВБИ), нозокомиальные, госпитальные гнойно-септические инфекции (ГГСИ) — инфекции, развивающиеся вследствие оказания медицинской помощи больному, независимо от степени клинической выраженности, сроков развития (до или после выписки из стационара) или у сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, если инфекционный процесс не является закономерным развитием основного заболевания.

В США госпитальные инфекции развиваются у 5,7% пациентов, в Великобритании – 9,2%; в Испании – 8,5%; Германии – 3,6-6,3%.

АКТУАЛЬНОСТЬ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ:

• Снижение ИСМП

• Снижение экзогенных инфекций.

• Увеличение инфекций, вызванных госпитальным штаммом.

• Рост числа вирусных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи.

• Распространение эпидемически опасных штаммов (MRSA, VRE, SBLE и др.).

• Рост инфекций дыхательных путей (кондиционеры, увлажнители, ИВЛ).

• Распространение полирезистентных штаммов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ:

• 1группа - ИСМП в МО:

• 2 группа - «заносы» в МО («вынос» инфекции из МО - перевод в другую МО).

• 3 группа - внутриутробные инфекции.

• По систематике микроорганизмов:инфекции, вызываемые патогенными и условно-патогенными м/о.

• По поражаемым контингентам:инфекции пациентов и инфекции медперсонала.

• По условиям возникновения (оказания медицинской помощи):ИСМП в МО (стационары или амбулаторно-поликлинические учреждения) и других учреждениях, осуществляющих медицинскую деятельность.

• По типу медтехнологий:инфекции, связанные с медицинскими устройствами (ИВЛ, сосудистые катетеры, мочевые катетеры и др.) и с медицинскими процедурами (различные виды оперативных вмешательств, манипуляции).

• По локализации инфекционного процесса:ИОХВ, инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костно-мышечной системы, репродуктивного тракта, инфекции ЖКТ, инфекции ЛОР-органов, инфекции ЦНС, инфекции глаз, инфекции сердечно-сосудистой системы, инфекции кожи и подкожной клетчатки, генерализованные (бактериемии).

• По этиологии:стафилококковые, стрептококковые, колибациллярные, сальмонеллезные и др.

По форме проявлений процесса:

· Экзогенные - (инфицирование возбудителями связаны с манипуляциями, операциями и другими процедурами, выполняемые персоналом больницы; инфицированные лекарственные препараты, пищевые продукты, изделия медицинского назначения).

· Эндогенные - (возбудители распространяются из очага хронической инфекции пациента, при вскрытии полого органа, декомпенсации дисбактериоза, транслокации микроорганизмов из кишечника в кровеносное русло и др.)

· Истинный госпитализм - (инфекции, вызванные госпитальными штаммами микроорганизмов).

КАТЕГОРИИ ИСТОЧНИКОВ ИНФЕКЦИИ:

· Больные традиционными и гнойно-септическими инфекциями.

· Бактерионосители.

· Объекты внешней среды.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВБИ:

· Инструментально-контактный – реализуется через инфицированные инструменты, перевязочный материал, руки персонала и является основным в группе ГГСИ. Его разновидностью является аппаратный путь (эндоскопическая аппаратура, аппараты ИВЛ, искусственного кровообращения и т.д.);

· Имплантационный (Эксплантационный) – реализуется через вживляемые в организм различные имплантационные материалы – сосудистые протезы, протезы клапанов сердца, суставов, металлические конструкции, применяемые в травматологии и ортопедии, шовный материал и т.д.

· Ангиогенный (сосудистый):

· постинфузионный (посттрансфузионный) – реализуется через инфицированные инфузионные растворы, трансфузионные среды (кровь и препараты крови).

· Посткатетеризационный – реализуется посредством катетеризации центральных и периферических сосудов.

· Аэрогенный – реализуется воздушно-капельным путем – грипп, ветряная оспа, краснуха и т.д. Особое значение имеет у больных со сниженным иммунитетом.

Раздел 23

Вирусные гепатиты. Общие сведения

Вирусные гепатиты — большая группа вирусных антропонозных заболеваний, протекающих с пораже­нием печеночной ткани и отличающиеся выраженным полиморфизмом клинических проявлений.

Классификация вирусных гепатитов:

· Гемоконтактный механизм передачи: В,С,D,G (GBV-A, GBV-B, GBV-C), SEN, TTV.

· Фекально-оральный механизм передачи: А и Е.

Гепатит В и С - глобальная проблема мирового и отечественного здравоохранения. Исходы: развитие цирроза печени или гепатокарциномы при хроническом гепатите В через 25-30, при хроническом гепатите С через 15-18 лет.

Вирусы гепатитов устойчивы во внешней среде, выживают при воздействии высоких и низких температур, химических и физических факторов. В условиях комнатной температуры сохраняется в течение 3-х месяцев, в холодильнике – 6 месяцев, в замороженном виде – 15-20 лет, в высушенном виде – 25 лет. При автоклавировании 120⁰С погибает в течение 45 минут.

Источники инфекции: больные острыми или хроническими формами и вирусоносители.