Положение стоя на коленях

1-Сгибание, разгибание, повороты туловища по мере возможности самостоятельно

2-Различные движения рук, манипуляции с подвешанными предметами

3-Диагональные движения рук вместе с поворотами туловища

4-Методист толкает ребёнка в области плеч, груди, спины, таза

5-Ребёнка передвигают из стороны в сторону, поддерживая подмышки

6-Ребёнок стоит на одном колене, другая нога опирается на стопу.Зафиксировать колено этой ноги, а другой рукой осторожно толкает вперёд, назад, в стороны.При ассиметрии тонуса-научить переносить массу тела на более поражённую ногу.

7-Ребёнок стоит на одном колене.Методист поднимает другую ногу, разгибает колено, распрямляет стопу, затем сгибает колено и возвращает стопу в И.П.

Равновесие можно тренировать на батуте, на качающейся плоскости.

После того, как р-ок научился сохранять равновесие, его обучают ходьбе на коленях посредством скользящего шага.

Задача этих упражнений –научить ходить на коленях, вначале с поддержкой за руки, а затем самостоятельно.Детей с гиперкинезами следует обучать ходьбе на коленях с заведёнными за голову руками.

Методика обучения вставанию и стоянию

Вставание на ноги по словесной инструкции или с помощью методиста стимулируют из положения сидя и стоя на коленях.

Методист обеими руками обхватывает коленные суставы ребёнка, прижимая его стопы к полу. Ребёнок опираясь на какую-то опору, пытается встать. Необходимо коррегировать положение головы плечевого пояса, спины.

СТОЯНИЕ

Тренировка функции стояния предусматривает формирование равномерной опоры на стопы и контроля вертикальной позы туловища с сохранением реакции равновесия. Тренировке равновесия д. б. уделено большое внимание, поскольку без них невозможны переход в устойчивое вертикальное положение, а затем и ходьба.

И.П. стоя со слегка расставленными ногами, бёдра ротированы кнаружи, стопы стоят параллельно

Методист стоит сбоку и поддерживает ребёнка за грудь и спину. Ребёнок медленно раскачивается на стопах вперёд-назад, обучаясь перекату, переносу тела с пятки на носок.

И.П. стоя-одна нога выдвинута вперёд, руки вдоль туловища.

Методист стоит сзади, подталкивает р-ка вперёд-назад, вправо –влево. Р-ок переносит массу тела на выдвинутую ногу.

И.П. стоя со слегка разведёнными ногами

1-Методист сзади,придерживая р-ка за плечи и раскачиват его в сторону. Р-ок должен отвести ногу,не сгибая её в коленном суставе, в сторону, противоположную толчку.

2-Методист вместе с ребёнком делает шаги вперёд-назад, в стороны.

И.П.стоя, придерживаясь рукой за спинку стула, ноги слегка расставлены.

Второй рукой р-ок достаёт предметы расположенные в определённой последовательности:---на уровне груди, на уровне лица, головы, выше головы.Сложнее—сбоку или несколько сзади.Затем—низко.

После этого можно переходить к самостоятельному стоянию.

Вначале устанавливают р-ка спиной к стенке со слегка расставленными ногами, чтобы он чувствовал опору. Затем со страховкой ребёнок делает шаг от стены.

Обучение ходьбе

При тренировке ходьбы следует обучить:

1—Правильной вертикальной постановки головы и туловища по отношению к опорной поверхности.

2—Перемещение верхней части тела на опорную ногу

3—Перемещение не опорной ноги

4—Правильной постановке стопы в конце фазы переноса ноги

5—Сохранять позу, стоя на одной ноге

6—Равномерному распределению массы тела на обе стопы

Вначале обучают ходьбе с поддержкой( руки взрослого, параллельные брусья, подвесную дорогу, ходилки и т.д.)

Детям с атетозом—утяжелённые тележки, толкая их впереди себя

При гиперкинезах—тяжёлая обувь, утяжелённые куртки и брюки, хождение по подвесной дороге. Ротационные движения головой уменьшают ношением тяжёлого воротничка.

Кроме того включают перенос или перекат утяжелённых предметов, поднимание и опускание грузов. Через блок- растягивание резины.

Очень важна вестибулярная тренировка. При этом широко используются упражнения, связанные с вращением, поворотами, желательно качели.

На протяжении всего периода обучения необходимо широко использовать речевую инструкцию, побуждать к активным движениям, привлекая внимание игрушкой.

Для достижения достигнутых результатов необходимо применять ортопедические фиксирующие приспособления.

Особое внимание следует уделять нормализации и обучению дыхания. Включать активный вдох и выдох, используя колебания лент, различных надувных игрушек.

Специалистам, работающим с больными ДЦП, следует знать и правильно ориентировать родителей на следующие моменты:

1—Строго соблюдать поэтапность в тренировке развития моторики больного ребёнка

2—Начинать занятия только после максимального расслабления мышц

3—Не стремиться форсировать обучение ходьбе, несмотря на возраст ребёнка, так как переучить гораздо труднее

4—Занятия по ЛГ в зависимости от тяжести заболевания, должны проводиться 2-4 раза в день, носить избирательный характер и сочетаться с ортопедическими мероприятиями.