Нарушения осанки и другие виды нарушений опорно-двигательного аппарата у учащихся средней школы (сколиоз, кифоз и т.п.).

Изгибы позвоночного столба увеличивают его рессорные свойства, а также емкость грудной клетки, тазовой полости.

В формировании правильной осанки основную роль играют мышцы, окружающие позвоночник. Позвоночный столб у человека непрямой, он имеет 4 физиологических изгиба позвоночника. Выпуклые изгибы вперед называются лордозы, их у человека 2, а вогнутые изгибы назад – кифозы, их также 2. Изгибы в сторону, правую или левую – сколиозы – являются патологическими изгибами. Во фронтальной плоскости (при осмотре со стороны спины) в норме позвоночник должен быть прямым. В норме глубина лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника соответствует толщине ладони человека. Эти признаки в комплексе создают красивый внешний облик человека. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствуют о наличии нарушения осанки или сколиоза.

Сколиоз и нарушения осанки являются наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. По последним данным, число детей с нарушениями осанки достигает 30–60%, а сколиоз поражает в среднем 10–15% детей.

Эти заболевания служат предпосылкой для возникновения ряда функциональных и морфологических нарушений здоровья в детстве и оказывают отрицательное влияние на течение многих заболеваний у взрослых.

Осанка – это комплексное понятие о привычном положении тела непринужденно стоящего человека. Она определяется и регулируется рефлексами позы и отражает не только физическое, но и психическое состояние человека, являясь одним из показателей здоровья. Осанка обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста у детей влияют многочисленные факторы внешней среды.

Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических закономерностей высшей нервной деятельности, которые характерны для формирования условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая ее правильное развитие.

Правильная осанка характеризуется:

- одинаковым уровнем надплечий, сосков, углов лопаток;

- равной длиной шейно-плечевых линий (расстояние от уха до плечевого сустава);

- глубиной треугольников талии (пространство, образуемое выемкой талии и свободно-опущенной рукой);

- прямой вертикальной линией остистых отростков позвоночника;

- равномерно выраженными физиологическими изгибами позвоночника в сагиттальной плоскости;

- одинаковым рельефом грудной клетки и поясничной области (в положении наклона вперед).

Физические упражнения, занятия спортом оказывают благоприятное влияние на развитие позвоночного столба, предупреждая oбразование сутулости и сколиозов. Они являются также реабилитационным средством для исправления имеющихся дефектов в функциональной структуре позвоночного столба.

Различают следующие варианты нарушения осанки в сагиттальной плоскости, при которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов позвоночника:

- «сутуловатость» – увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза;

- «круглая спина» – увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

- «вогнутая спина» – усиление лордоза в поясничной области;

- «кругло-вогнутая спина» – увеличение грудного кифоза при увеличении поясничного лордоза;

- «плоская спина» – сглаживание всех физиологических изгибов;

- «плоско-вогнутая спина» – уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. Обычно различают 3 степени нарушения осанки во фронтальной плоскости. Чтобы определить, является ли искривление уже установившимся, стойким – ребенка просят выпрямиться.

Причины, которые могут привести к нарушениям осанки (сколиозу), многочисленны. Отрицательное влияние на формирование осанки оказывают неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы, в частности длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела.

В результате неправильного положения тела происходит образование навыка неправильной установки тела. В одних случаях этот навык неправильной установки тела формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а в других – на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера.

В основе нарушений осанки часто лежит недостаточная двигательная активность детей (гипокинезия) или нерациональное увлечение однообразными физическими упражнениями, неправильное физическое воспитание. Кроме того, появление неправильной осанки (впоследствии и сколиоза) связано с недостаточной чувствительностью рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника или слабостью мышц, удерживающих это положение, ограничением подвижности в суставах, акселерацией современных детей.

Причиной сколиоза могут быть также нерациональная одежда, заболевания внутренних органов, снижение зрения, слуха, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствующая росту ребенка мебель и др. В 90–95% случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения.

Нарушения осанки ухудшают внешний облик человека, способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создают неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости. Нарушения осанки, как правило, не сопровождаются грубыми изменениями в позвоночнике.

Ее симптомы следующие: позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; определяется асимметрия треугольников талии, пояса верхних конечностей (плечи, лопатки), голова наклонена в сторону. Симптомы нарушения осанки могут быть выявлены первичной степени, от чуть заметных отклонений – до резко выраженных деформаций.

Боковое искривление позвоночника при функциональных нарушениях осанки может быть исправлено волевым напряжением мускулатуры или в положении лежа.

Деформация 1 степени – искривление позвоночника выравнивается до нормального при выпрямлении.

Деформация 2 степени – отчасти выравнивается при выпрямлении ребенка или при висе на гимнастической стенке.

Деформация 3 степени – искривление не меняется при висе и выпрямлении ребенка.

Дефекты осанки во фронтальной плоскости характеризуются нарушением симметрии между половинами туловища.

Значительная часть сколиозов 1 степени с возрастом стабилизируется.

Наиболее рано образуется кифоз в грудном отделе позвоночника. У новорожденного другие изгибы позвоночного столба в переднезаднем направлении слабо заметны. Шейный лордоз появляется по мере того, как ребенок начинает держать голову прямо, поясничный – когда он начинает стоять. Изгибы позвоночного столба отчетливо заметны к 5–6 годам, окончательно же они формируются к 18–20 годам.

Если провести вертикаль через общий центр тяжести тела прямостоящего человека (антропометрическая стойка), поясничный лордоз окажется расположенным впереди этой вертикали, примерно на 5 см. Грудной кифоз – окажется сзади, приблизительно на 2,5 см, а шейный лордоз расположится спереди на 1,5 см.

Сколиозы обычно образуются в первые годы школьной жизни ребенка в связи с асимметричным положением тела, асимметричным напряжением мышц и их переутомлением при длительной неподвижном сидении. Однако сколиозы могут появляться и в дошкольном возрасте.

Развивается сколиоз преимущественно в периоды интенсивного роста скелета, то есть в 6–7 лет, 12–15 лет. С окончанием роста позвоночника увеличение деформации, как правило, прекращается, за исключением паралитического сколиоза, при котором деформация может прогрессировать в течение всей жизни.

Сколиоз на начальной стадии развития процесса, как правило, характеризуется теми же изменениями, что и нарушение осанки во фронтальной плоскости. Но, в отличие от нарушений осанки, кроме бокового искривления позвоночника, наблюдается скручивание позвонков вокруг вертикальной оси (торсия). На более позднем этапе развития сколиоза происходит развитие клиновидной деформации позвонков, расположенных на вершине дуги искривления позвоночника.

При правильной ориентации детей для занятий спортом необходимо учитывать, что не все виды спорта оказывают одинаковое влияние на дальнейшее развитие осанки и позвоночника.

Дети с нормальной осанкой могут заниматься любыми видами спорта. Однако надо иметь в виду, что узкая ранняя специализация асимметричных видов спорта приводит к нарушению осанки. Только разумные занятия спортом и физической культурой приносят профилактический и оздоровительный эффект. А неправильно организованные занятия физическими упражнениями или проводимые без учета анатомо-физиологических особенностей и состояния детского организма приводят к патологическим отклонениям в опорно-двигательном аппарате.

Таким образом, сколиоз и нарушения осанки являются наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата у детей и подростков и, как правило, не сопровождаются грубыми изменениями в позвоночнике.