Варикозная болезнь.

Данная патология, имеет широкое распространение. Характерным является варикозное расширение подкожных вен. Жалобы на тяжесть в конечности в конце дня, судороги ночью. Заболевание медленно прогрессирует, постепенно развиваются трофические нарушения, развивается отек, цианоз, индурация тканей и пигментация кожи. Трофические нарушения выражены в нижней трети голени и в области медиальной лодыжки. Для определения тактики применяют специальные пробы (маршевая, двухбинтовая пробы и др.), а также дополнительные методы исследования: реовазография, допплерография, рентгенконтрастная флебография.

Лечение консервативное – не вылечивает заболевание, но препятствует его прогрессированию. Необходимо постоянное ношение эластических бинтов, применение ангиопротекторов и венотонизирующих средств (детралекс, троксевазин, эндотенол).

Склерозирующая терапия – вводят специальные вещества (этоксисклерол, варикоцид), вызывает склерозирующий процесс и облитерацию вены.

Оперативное – выполняют удаление варикозно расширенных вен, удаляют основной ствол большой подкожной вены.

Посттромбатическая болезнь.

Обычно начинается с острого тромбофлебита глубоких вен. В результате нарушается отток по глубоким венам. Это сопровождается отеком, чувством тяжести в ногах, цианозом. Постепенно прогрессируют трофические расстройства (индурация, пигментация, образуется трофическая язва). Нарушения диагностируют с помощью допплерографии и рентгенконтрастной флебографии.

Лечение консервативное, раз в 5-6 месяцев пациентам проводят курс сосудистой терапии:

· дезагреганты (аспирин, курантил, трентал);

· антикоагулянты (фенилин);

· методы и препараты для улучшения реологических свойств крови (лазерное облучение аутокрови, реополиглюкин);

· ангиопротекторыи венотонизирующие средства (детралекс, троксевазин, эндотенол).

Оперативное лечение осуществляют по методу Пальма: выделяют большую подкожную вену и формируют анастомоз с глубокой веной бедра противоположной конечности.

6.Нарушение микроциркуляции, клиника, диагностика и лечение.

Основными заболеваниями, при которых наблюдаются, нарушения микроциркуляции являются:

· сахарный диабет (диабетическая ангиопатия);

· системные васкулиты;

· пролежни.

Диабетическая ангиопатия.

Поражение носит системный характер. Поражаются сосуды сетчатки, почек, стоп и т. д., при поражении стопы имеется диабетическая полиневропатия, приводящая к нарушению чувствительности, иммунного статуса, резко замедляются репаративные процессы. Лечение очень сложное, необходима активная хирургическая тактика (некроэктомия и т.д.).

Системные васкулиты.

Гетерогенная группа заболеваний, при которых наблюдается клинико-патологический процесс, характеризующийся воспалением и некрозом сосудистой стенки. К васкулитам относятся узелковый периартериит, микроскопический полиартериит, пурпура Шенляйн-Геноха и пр. Лечение с применением гормональных препаратов.

Пролежни.

Развитие некроза вследствие нарушения микроциркуляции происходит из-за длительного давления на ткани (длительное стояние дренажа, зонда, трахеотомической трубки).

7.Нарушение лимфообращения, клиника, диагностика и лечение.

Основным заболеванием является лимфедема (нарушение оттока лимфы от нижних конечностей). Это приводит к отеку,

накоплению кислых мукополисахаридов, что ведет к массивному развитию фиброза. Конечной стадией, является развитие (слоновости), при этом конечность увеличена в размерах, кожа утолщена, на этом фоне возможны мацерации, образование трофических язв с обильной лимфореей.

8.Нарушение иннервации, клиника, диагностика и лечение.

Данная патология может привести к развитию поверхностных некрозов – нейротрофических язв. Особенностью является резкое угнетение сепаративных процессов. Чаще это происходит при заболеваниях спинного мозга (травма позвоночника, сириномегалия), повреждение периферических нервов.