Местное лечение ожоговой болезни.

Местное лечение подразделяется на консервативное и оперативное.

Поверхностные ожоги I─II и IIIа степени лечат консервативно. Срок лечения их от 1-2 до 4-6 недель.

Лечение проводится по типичной схеме:

· первичный туалет раны;

· открытый метод;

· закрытый метод;

· некротомия;

· некрэктомия;

· кожная пластика.

Заканчивая разговор по данной теме, хотелось бы еще раз обратить ваше внимание на то, что, не смотря на современные возможности медицины, высокие достижения в плане интенсивной терапии и современные высокоэффективные фармакологические средства, смертность от этого вида травмы остается очень высокой. Это еще раз подтверждает, что проблема сохраняет свою актуальность и требует к себе постоянного внимания, интеллектуальных и духовных ресурсов.

Значение компетентности медсестры при работе с ожогами и отморожениями.

Основой профессиональной деятельности медицинской сестры является компетентность, профессионализм и милосердие. Важнейшей задачей профессиональной деятельности медицинской сестры является: компетентностный всесторонний подход к своей работе, профессиональный уход за пациентами с термической и холодовой травмой с целью максимально облегчить их страдания, в кратчайшие сроки восстановить утраченное здоровье. Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать максимальному повышению компетентности, престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

ЛЕКЦИЯ

Тема: «Синдром «Воспаления»

Острая местная гнойно-хирургическая инфекция.

Роль знаний об основах гнойно-хирургической инфекции в работе медицинской сестры.

Большая роль в борьбе с хирургической инфекцией, как и ее профилактике, принадлежит медицинской сестре.

На современном этапе развития общества профессия медицинской сестры является не просто одной из самых массовых, но и одной из наиболее социально значимых (Шамшурина Н.Г., 2000). Однако развитие системы здравоохранения сопровождается рядом негативных тенденций. В частности, весьма неблагоприятным фактором является нарастающий дисбаланс в соотношении работающих врачей и медицинских сестер, равняющемся в среднем 1:2,22 (в 2002 г. – 1:2,45) (Двойников С.И., 2009), тогда как в европейских странах оно составляет 1:6, и нарушение этого соотношения считается неблагоприятным признаком. Если же исключить из расчета тех медицинских сестер, кто не связан непосредственно с уходом за больными, то эта цифра становится еще более удручающей. Проведенный Н.А. Алексеевым (2001) хронометраж рабочего времени участковых медсестер показал, что 40–50% времени они затрачивают на работу, которая не связана с оказанием помощи пациентам и даже не требует медицинского образования.

1.Понятие о гнойно-хирургической инфекции.

Термин infectio ("заражаю") впервые был введен в 1841 году Гуфелендом. Инфекция в хирургии определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений.

ИНФЕКЦИЯ — внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства возбудителей до выраженной болезни.

Термин "хирургическая инфекция" подразумевает два вида процессов:

· Инфекционный процесс, при лечении которого хирургическое вмешательство имеет решающее значение.

· Инфекционные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде.

Гнойная инфекция (неспецифическая гнойная инфекция) – воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродный микробной флорой. Возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, пневмококки, синегнойная палочка и др. в чистом виде или в ассоциации друг с другом.

Факторами, определяющими начало развития, особенности течения и исходы заболеваний, связанных с инфекцией в хирургии, являются: а) состояние иммунобиологических сил организма; б) доза, вирулентность и другие биологические свойства микробов, проникших во внутреннюю среду макроорганизма; в) анатомо-физиологические особенности очага внедрения микрофлоры; г) состояние общего кровообращения; д) степень аллергизации больного.

За последние годы отмечаются значительные изменения в иммунобиологической реактивности населения, вызванные как аллергизирующим влиянием многих факторов окружающей среды, так и широким применением разнообразных лечебно-профилактических мероприятий (вакцины, переливания крови и кровезаменителей, лекарственные препараты и т. д.). Наряду с этим, несомненно, обогатились наши представления о существе процессов, процессов, происходящих в организме при развитии иммунобиологической реакции в ответ на проникновение в его внутреннюю среду бактериальных агентов, которая выражается клеточной и гуморальной реакциями. Для возникновения гнойного воспаления, важно наличие в очаге внедрения микрофлоры мертвых тканей, т. е. питательной среды для бактерий и нарушений местного и общего кровообращения, затрудняющих доставку в очаг внедрения инфекции клеточных и химических структур, необходимых для борьбы с микробами.

Нарушение общего кровообращения, вызванное шоком, острой анемией, сердечной слабостью или другими причинами, затрудняя быструю доставку к очагу инфекции клеточных и химических структур в количествах необходимых для борьбы с проникающими микробами, также создает условия для более тяжелого течения гнойного процесса. Имеется определенная зависимость характера гнойно-воспалительных заболеваний от возраста больных. В молодом возрасте (17-35 лет) чаще встречаются флегмона, абсцесс, гнойный лимфаденит, мастит, остеомиелит; в возрасте 36-55 лет преобладают заболевания мочевыводящей системы – пиелит, цистит, пиелонефрит, парапроктит; в возрасте 55 лет – карбункул, некротическая флегмона, постинъекционный абсцесс и др. У детей гнойная инфекция протекает по типу флегмоны новорожденных, сепсиса, нагноительных заболеваний легких и плевры, острого гематогенного остеомиелита, перитонита.

2.История развития учения о гнойной хирургической инфекции.

В отличие от других инфекционных заболеваний хирургической инфекцией называют такое взаимодействие микро- и микроорганизма, в результате которого возникает заболевание, излечимое преимущественно хирургическим методом.