Причины острых нарушений артериальной проходимости..

Основными причинами острого нарушения являются:

· повреждение магистрального сосуда;

· тромбоз;

· эмболия.

Причины хронических нарушений артериальной проходимости.

Постепенное уменьшение диаметра артерии (стенозирование) вплоть до полной закупорки просвета.

Наиболее распространенными заболеваниями являются:

· облитерирующий атеросклероз;

· облитерирующий эндартериит, (поражаются в основном сонные, коронарные, мезентериальные, почечные артерии и т. д.).

Клиника.

Отмечаются симптомы «перемежающейся хромоты», побледнение кожи, выпадение волос, парестезии, нарушается периферическая пульсация сосудов в области конечности. Постепенно развиваются симптомы гипотрофии, появляются трофические язвы, гангрены в дистальном отделе (фаланги пальцев, пяточная область).

Принципы лечения.

Лечение подразделяется на консервативное и оперативное.

Консервативное – проводится с учетом особенностей заболевания и показаний на:

· спазмолитики (но-шпа, никошпан, никотиновая кислота);

· дезагреганты (аспирин, курантил, трентал);

· антикоагулянты (фентанил, фенилин);

· методы и препараты для улучшения реологических свойств крови (УФ- и лазерное облучение аутокрови, реополиглюкин);

· ангиопротекторы (агапурин, трентал);

· препараты простогландина Е (вазопростан);

Хирургические методы – это:

· поясничная симпатэктомия (прерывает спазм сосудов конечности);

· интимотромбэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с интимной сосуда);

· протезирование и шунтирование (замещение протезом пораженного участка);

· методы эндоваскулярной хирургии (введение в просвет артерии специальных катетеров позволяющим ввести дилататоры), (специальный баллон).

5.Нарушение венозного оттока, клиника, диагностика и лечение.

При нарушении венозного оттока клинические проявления наступают медленнее, превалирует отек синюшность кожных покровов, болевой синдром выражен умеренно, выражены трофические расстройства, уплотнение (индурация) тканей. Чаще развиваются небольшие поверхностные некрозы (трофические язвы), в последствии развивается гангрена с присоединением инфекции. Локализация нижняя треть голени.

Острые нарушения венозного оттока. К этим нарушения относятся – острый тромбофлебит, флеботромбоз и повреждение магистральных вен.

Клиника: проявляется внезапным появлением ноющих болей в конечности, усиливающихся при движении, прогрессирующим отеком конечности, синюшностью кожных покровов.

Принципы лечения.

Консервативные:

· дезагреганты (аспирин, курантил, трентал);

· антикоагулянты (гепарин, фенилин);

· методы и препараты для улучшения реологических свойств крови (УФ- и лазерное облучение аутокрови, реополиглюкин);

· противовоспалительные препараты (вольтарен, кетопрофен, напроксен и др.);

· ангиопротекторы и венотонизирующие средства (детралекс, троксевазин, эндотенол).

Показания к оперативному вмешательству возникают при тромбофлебите поверхностных вен в случае:

1.Проксимальнопроизводят перевязку и пересечение вены;

2. Илипроизводят вскрытие абсцессов, иссечение тромбированных вен вместе с окружающей клетчаткой.

Хронические нарушения венозного оттока.

Среди хронических заболеваний имеют практическое значение два: варикозная и посттромботическая болезнь.