Варикозная болезнь, основные клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследования.

В эту категорию болезней следует включить 2 болезни: геморрой и варикозную болезнь нижних конечностей (личное мнение автора). Это по существу однотипная венозная патология, имеющая общие причины, общий патогенез, общую патофизиологию, общую морфологию, основой которой является варикозно измененный участок вены. Разница состоит только в том, что при геморрое поражается венозное сплетение прямой кишки, а при варикозной болезни нижних конечностей – венозная система нижних конечностей. Но, коль скоро исторически сложилось их отдельное рассмотрение, то в данной статье речь пойдет о варикозной болезни нижних конечностей.

Доля понимания сущности варикозной болезни нижних конечностей следует знать особенности венозной системы нижних конечностей. Основная причина варикозной болезни – прямохождение. У животных ничего подобного не встречается. Вставание человека на ноги в процессе своего развития имело как плюсы, так и минусы. О плюсах говорить не уместно в данной статье. Одним из минусов – новые условия функционирования венозной системы, в которой, особенно в нижних отделах туловища и конечностей, создалось высокое венозное давление, против которого стенка вены оказалась слабой. В процессе развития стенка вены укрепилась и получила дополнительные структуры, помогающие выполнять функцию транспортировки крови под повышенным давлением. Это клапаны

Прямохождение, не единственная причина болезни. Ходят на ногах все, но не у всех имеется варикозная болезнь. Имеют значение другие факторы:

- индивидуальная особенность организма, наследственно предрасположенная слабость венозной стенки, отсюда, семейная предрасположенность к заболеванию;

- заболевание чаще встречается у женщин. Беременная матка дополнительно создает препятствия току крови на уровне малого таза, что в сочетании с рыхлостью и растяжимостью тканей у беременных создает дополнительные факторы, предрасполагающие заболеванию;

- страдают люди, профессия которых связаны с длительным стоянием на ногах, с подъемом тяжестей, другими физическими нагрузками;

Венозная сеть нижних конечностей состоит из 3-х видов вен: поверхностные вены – располагаются в подкожной жировой клетчатке, глубокие вены – глубоко, в сосудисто-нервных пучках, среди мышц и перфорантные вены, соединяющие обе системы. См. рис. ниже.

Клапаны позволяют крови двигаться в одном направлении, от стопы к туловищу. Процесс идет успешно, если клапаны выполняют свою функцию. При их недостаточности продвижения столба крови затрудняется, это увеличивает давление в нижележащих участках вен, раздувая их и способствуя их варикозному изменению. Развивается постепенно нарастающая хроническая непроходимость вен нижних конечностей

Глубоким венозным венам значительно помогают мышца, при сокращении сдавливают просвет вены, тем самым выполняют функцию насоса. В наиболее плохих условиях функционирования оказались поверхностные вены. При недостаточности их клапанов им нет никакого спасения. Они варикозно расширяются. Нарушается питание тканей нижних конечностей, развивается лимфостаз, т.к. сброс лимфы идет в венозную систему. Все это приводит к формированию трофических язв, как правило, в нижней трети голени и на стопе), резистентных к лечению, длительно не заживающих.

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3

Перечитайте еще раз эту статью с начала. Речь пойдет о принципах лечения варикозной болезни, которые будут изложены в соответствии с ее причинами и этапами развития. Начиная лечения всегда следует помнить о них.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ