Гендерный аспект социальной работы с пожилыми

Политика занятости, образования, социального обеспечения и здравоохранения дифференцирована по полу. Гендерная перспектива должна учитываться и в социальной работе с пожилыми, в медико-социальной реабилитации и социально-психологической поддержке представителей старшего поколения. Деликатное, тонкое отношение социальных работников к интимным проблемам пожилых людей, к их способам выражения своей гендерной идентичности, к тем трудностям, которые приходится переживать женщинам и мужчинам в преклонном возрасте, обязательно должно быть основано на профессиональной компетентности, которая включает знание гендерной специфики старения.

Примером может быть социальная работа с пожилыми мужчинами в ситуации онкологического заболевания. Рак простаты заслуживает внимания специалистов в области социально-психологической и медико-социальной работы по трем причинам. Во-первых, пожилое население растет, в результате частота возникновения рака простаты также возрастает. Во-вторых, совершенствование методов лечения рака простаты может улучшить продолжительность и качество жизни пациентов. В-третьих, рак простаты у мужчин, как и рак груди у женщин, окружен множеством социальных предрассудков, страхов и ассоциируется с недостатком социальной терпимости со стороны окружающих. Это связано с восприятием рака простаты как синонима потери сексуальной функции, возможной в результате соответствующего медицинского вмешательства, в результате чего данное заболевание и методы его лечения рассматриваются обществом как угроза мужскому достоинству. Рак простаты (заболевание преимущственно пожилых мужчин) поражает примерно десятого мужчину в развитых индустриальных странах, в зависимости от того, насколько часто и эффективно представители той или иной социальной и этнической группы пользуются медицинскии услугами, а также от того, насколько здоровым является их образ жизни. Восемьдесят процентов случаев этого заболевания диагностируется у мужчин старше 65, а в возрасте старше 80 лет оно прогнозируется у каждого второго мужчины. Считается, что количество случаев рака простаты возрастет втрое к 2030 году ввиду старения населения. Наряду с медицинским лечением психосоциальная поддержка является критически важной для оптимального управления этим заболеванием и может проводиться онкологическим социальным работником на всех стадиях развития болезни.

На каждом этапе – от ранней, до терминальной, последней стадии заболевания – социальный работник, медсестра и лечащий врач собирают семейную конференцию, чтобы прояснять проблемы, возникающие в данный момент, мобилизовать членов семьи на помощь друг другу в уходе за пациентом, способствовать эмоциональной, финансовой и медицинской подготовке семьи к принятию того или иного решения относительно хирургического вмешательства или одного из видов паллиативной терапии. На последней стадии семья готовится к принятию летального исхода болезни (смерти заболевшего члена семьи). Основную работу по уходу за онкологическими пациентами зачастую берут на себя их близкие. Как правило, это становится прерогативой супруги или взрослой дочери пожилого мужчины. Социальные работники должны быть чувствительны к чувству стыда и дискомфорта, которые, возможно, не выражаются, но остро ощущаются женщинами, которым приходится иметь дело с уринарными симптомами пациентов. Женщины, вероятно, менее, чем сам пациент, осведомлены, о раке простаты до тех пор, пока не начинают участвовать в принятии решений в процессе протекания заболевания. Социальные работники выступают связующим звеном между семьей и больницей, предоставляя информацию, обучая и поддерживая женщин, ухаживающих за больными родственниками, чей лечащий врач-уролог – это, как правило, мужчина. Социальные работники могут организовать группы поддержки для женщин, ухаживающих за больным членом семьи, наподобие тех, которые были организованы для мужчин, супруги которых страдали от рака груди.

Просвещение пациентов и их сексуальных партнеров в вопросах мужской анатомии, особенностей функционирования простаты, в аспектах сексуальных проблем в результате терапевтических процедур, может стать совместным делом социального работника и медсестры или врача. Стыд и стеснение могут не позволить пациенту и его близким самостоятельно прояснить интимные вопросы со специалистами. Социальный работник, построив доверительные и уважительные отношения с пациентом и его супругой (или подругой), может направить эту пару на соответствующую консультацию к сексотерапевту или в специальную клинику, специализирующуюся на разрешении сексуальных проблем. Снижение самооценки создает риск развития депрессии, и это должно быть предметом внимания социального работника. Некоторые мужчины нуждаются в специальной помощи по причине углубляющейся депрессии.

Группы поддержки для мужчин, страдающих раком простаты, могут помочь разрушить стены стыда и молчания в отношении заболевания, способствовать ощущению собственного достоинства, самоуважения, нужности. Такие группы играют большую роль в повышении качества жизни пациентов, выступая катализатором образования и взаимопомощи в принятии решений. У социального работника в этом аспекте появляется уникальная роль инициатора, помощника-фасилитатора в организации и проведении таких групп, возможность поиска желающих принять участие в их работе, поделившись опытом переживания аналогичных или уникальных ситуаций в связи с заболеванием.

Рак простаты сейчас является наиболее распространенным онкологическим заболеванием мужчин. Это заболевание для экспертов и пациентов окружено массой противоречий ввиду постоянно развивающихся взглядов на лечение, а у населения с ним связано множество предрассудков из-за недостатка информации. Социальные работники играют значительную роль в помощи пожилым мужчинам и их близким, помогая принять информированное решение о лечении, справиться с процессом и побочными эффектами терапии, обсудить деликатные вопросы относительно сексуальной функции мужчин и другие нюансы ухода за больными. В дополнение к услугам, предоставляемым мужчинам и их близким, социальные работники могут проводить исследования качества жизни пациента и его семьи, принимать решения относительно вида терапии, а также оценивать эффективность социальной работы. Эти исследования могут быть инициированы социальным работникам или интегрированы в клинические изыскания новых способов лечения. Участие социальных работников в жизни пациента может иметь положительный эффект на развитие диагноза и процесс лечения, а также предоставить новые возможности для практики, защиты прав пациентов и исследований.