МЕТОДИКА ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

I. Осмотр

Отличают степень развития мышц:

1. Слабое развитие: масса мышц туловища и конечностей в покое мала, во время напряжения изменения объема мышц едва заметно, нижняя часть живота отвисает, нижние углы лопаток расходятся и отстают от грудной клетки.

2. Среднее развитие: мышцы туловища в покое развиты умеренно, мышцы конечностей – хорошо, при напряжении отчетливо изменяются их форма и объем.

3. Хорошее развитие: мышцы туловища и конечностей в покое хорошо видны, при напряжении отмечается отчетливый рельеф сокращенных мышц.

II. Пальпация

Пальпируют мышцы рук и ног, туловища, шеи в состоянии покоя (уплотнения, болезненность, участки атрофии), определяют тонус и силу мышц.

1. Тонус мышц – субъективное ощущение, полученное при пассивном сгибании и разгибании конечностей ребенка.

Различают: нормальный тонус, гипотония, гипертонус.

2. Сила мышц – определяется ориентировочно по степени усилия, которое необходимо совершить для противодействия какому-либо активному движению ребенка (у детей раннего возраста при попытке отнять игрушку, у старших – сопротивление при попытке разогнуть согнутую руку или по показаниям динамометра).

МЕТОДИКА ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ

I. Осмотр

Выполняют в положении лежа и в движении последовательно сверху вниз: голова, туловище (грудная клетка, позвоночник) и конечности.

1. Голова:

а) форма черепа: округлый, башенный, с уплощенным затылком, с наличием лобных и теменных бугров;

б) симметричность

в) особенности прикуса: ортогнатический, прямой, прогнатический;

г) развитие зубов.

2. Грудная клетка:

а) форма: цилиндрическая, бочкообразная, коническая;

б) симметричность;

в) деформация: килевидная, воронкообразная, наличие гаррисоновой борозды.

3. Позвоночник: наличие физиологических изгибов и сколиоза.

4. Конечности:

а) симметричность

б) длина

в) искривления (О- или Х-образное)

II. Пальпация

1. При пальпации головы определяют плотность костей черепа, состояние швов и родничков. Ладони располагаются на височных областях, большие пальцы на лбу, указательный и средний ощупывают теменные и затылочные кости, края родничков и швов. При надавливании на затылочную кость можно выявить ее патологическое размягчение (прогибание) - краниотабес. Определяют размеры большого родничка: измеряют расстояние между средними точками противостоящих краев.

2. Пальпацию грудной клетки проводят пальцами обеих рук на симметричных участках. При пальпации ребер у здоровых детей ощущается едва заметное утолщение в месте перехода костной части ребра в хрящевую, нередко в этой области обнаруживают значительные утолщения - рахитические "четки".

3. При пальпации конечностей: выявляют: