Исследование врожденных безусловных рефлексов

МЕТОДИКА ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

I. Осмотр

При осмотре новорожденного учитывают окружность и форму головы, состояние черепных швов и родничков, наличие кефалогематом, кровоизлияний в склеру глаз.

У более старших детей оценивают поведение и реакцию на окружающее – безразличие, сонливость, апатию, страх, возбуждение, а также настроение, выражение лица, мимику, жесты.

1. Крик: сильный, слабый, пронзительный ("мозговой")

2.Двигательная активность:

- у новорожденных: повышена, понижена, тремор

- у старших детей:

· статика (держит голову, сидит, стоит);

· моторика (координация движений, поворот на бок, на спину, на живот, хождение, бег, прыжки).

3.Условные рефлексы:

- пищевой рефлекс;

- навыки опрятности.

4.Вторая сигнальная система:

- характер гуления, произношение слогов, произношение слов, словарный запас;

- понимание речи.

5.Адекватность интеллекта возрасту ребенка:

- у детей младшего возраста: возможность концентрации внимания на игрушках, книгах, заданиях, умение понимать указания взрослых;

- у старших детей: успешность обучения в школе, навыки чтения, письма, абстрактное мышление.

6.Органы чувств:

а) зрительный анализатор: зрительное сосредоточение, фиксирование взгляда на предметах, объем движений глазных яблок;

б) слуховой анализатор: форма ушных раковин, состояние наружных слуховых проходов, реакция на звук (слуховое сосредоточение);

в) обонятельный анализатор: реакция на запахи и их дифференцировка;

г) вкусовой анализатор: реакция на соленое, горькое, сладкое, кислое;

д) чувствительная реакция на раздражение (болевое, тактильное, температурное) и ее нарушения (гиперестезия, парестезия)

7.Наличие признаков поражения нервной системы:

а) менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, гипертензионный синдром (рвота, судороги, выбухание большого родничка)

б) очаговые знаки органического поражения нервной системы: параличи, парезы, нарушение координации движений;

- глазные симптомы:

· симптом Грефе: периодическое появление полоски между верхним веком и радужной при движении головы;

· симптом "заходящего солнца": полоска между верхним веком и радужной существует постоянно;

· горизонтальный, вертикальный, вращательный (ротаторный) нистагм: ритмичный тремор глазных яблок

Исследование врожденных безусловных рефлексов

Проводится у детей первых месяцев жизни.

1. Сосательный рефлекс:если вложить в рот ребенка соску, он начинает совершать активные сосательные движения.

2. Поисковый рефлекс:при поглаживании кожи в области рта (не касаясь губ) происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Особенно хорошо рефлекс выражен перед кормлением.

3. Ладонно-ротовой рефлекс: вызывается надавливанием большим пальцем на ладонь ребенка. Ответная реакция – открывание рта и сгибание головы.

4. Хватательный рефлекс: схватывание и прочное удержание пальцев, вложенных в ладонь ребенка. Иногда при этом удается приподнять ребенка над опорой.

5. Рефлекс Моро (охватывания): вызывается различными приемами: можно быстрым движением разогнуть нижние конечности или ударить по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15-20 см с двух сторон от головы. В ответ на эти действия ребенок вначале отводит руки в стороны и разгибает пальцы (первая фаза), затем возвращает руки в исходное положение (вторая фаза). Движения рук носят характер охватывания туловища.

6. Защитный рефлекс: если новорожденного положить на живот лицом вниз, происходит рефлекторный поворот головы в сторону.

7. Рефлекс опоры и автоматической походки: ребенка берут под мышки со стороны спины, поддерживая указательными пальцами голову. Приподнятый в таком положении ребенок сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Поставленный на опору, он опирается на нее полной стопой, "стоит" на полусогнутых ногах, выпрямив туловище. При наклоне туловища слегка вперед ребенок совершает шаговые движения по поверхности, не сопровождая их движениями рук.

8. Рефлекс ползания (Бауэра): ребенка укладывают так, чтобы голова и туловище были расположены по одной линии. Если подставить под подошвы ребенка ладонь, то он отталкивается от ладони ногами и совершает ползающие движения.

Большинство рефлексов исчезают к 3-4 месяцам жизни (кроме сосательного, он исчезает к одному году).