Анализ кала на скрытую кровь. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.

<25 26 272829 30 31 >

Цель исследования - выявление скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются..

Показания: скрытые кровотечения при заболеваниях органов пищеварения.

Оснащение:

• судно;

• чистая, сухая стеклянная банка с крышкой;

• направление;

• шпатель деревянный одноразовый;

• перчатки латексные.

Обязательное условие: исключить попадание крови из полости рта, носовое кровотечение, травмы и заболевания полости рта, кровохарканье, геморрой, менструации.

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанной совместной работы.
2. Объяснить пациенту (членам семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования.	Сотрудничество с пациентом (членами семьи), мотивация поведения.
3. Получить согласие пациента или его родственников на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию.	Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи).
5. Исключить в течение 3-4 дней перед исследованием из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи, лекарства, изменяющие цвет кала и содержащие железо, висмут.	Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения.	Обеспечение достоверности результатов исследования.
Выполнение процедуры
1. Обучить пациента технике сбора кала на исследование.
2. Собрать фекалии для исследования утром.	При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.
3. Опорожнить кишечник в судно (без воды), а не в унитаз.	Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях.
4. Надеть перчатки перед взятием фекалий.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Взять шпателем 5-10 г фекалий из темных разных участков кала в сухую банку.	Обеспечение достоверности результата.
Окончание процедуры
1. Закрыть крышкой банку с фекалиями.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Попросить пациента повторить всю полученную информацию.	Обеспечение эффективности обучения, уверенность медицинской сестры в достижении цели.
3. Снять перчатки, провести дезинфекцию деревянного шпателя сжиганием. Стеклянный шпатель и перчатки продезинфицировать кипячением в 2% растворе бикарбоната натрия в течение 15 минут или погружением в 10% раствор лизола в течение 6 часов.	Обеспечение инфекционной безопасности. Яйца глистов, которые потенциально могут находиться в фекалиях, обеззараживаются только кипячением или погружением в 10% раствор лизола, экспозиция 6 часов.
4. Вымыть руки. Доставить в лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование или объяснить пациенту (или его родственникам), куда и в какое время отнести банку с калом и направлением.	Обеспечение своевременной доставки материала. Хранение допускается в холодном месте не более часа и доставляется в лабораторию в любое время.