Некоронарогенные заболевания миокарда

Наряду с коронарогенными заболеваниями существуют также некоронарогенные заболевания миокарда, которые составляют 7-9% от всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Классификация некоронарогенных заболеваний миокарда (Н.Р. Палеев, М.А. Гуревич, 1998):

-Миокардиодистрофии

-Миокардиты

-Кардиомиопатии

-Опухоли миокарда

Миокардиодистрофии –заболевания метаболической природы. Могу возникать при анемиях, эндокринных расстройствах, интоксикациях (в т.ч. алкогольных), при вегето-сосудистой дистонии, системных мышечных заболеваниях и т.д. Также миокардиодистрофии возникают при большинстве заболеваний ССС (ИБС, артериальные гипертонии, пороки сердца, амилоидоз сердца, фиброэластоз и др.)

По существу дистрофия миокарда(ДМ) представляет собой обязательный компонент любого патологического процесса в сердце, приобретая универсальный характер.ДМ в современном понимании – фунционально-обменно-структурное определение, охватывающее все стадии расстройств обмена миокарда от чисто функциональных проявлений до грубых структурных
Миокардиты –воспалительные заболевания миокарда. Они бывают следующего генеза: инфекционно- аллергические и инфекционные, аллергические(иммунологические), токсико- аллергические.

Кардиомиопатии (КМП).Под термином кардиомиопатия (КМП) подразумевают болезнь сердечной мышцы неизвестной этиологии.

Однако в настоящее время различают:

- первичную КМП, когда этиология заболевания сердечной мышцы неизвестна;

- вторичную КМП –нарушения в сердечной мышце как следствие каких-либо других нарушений, например, при хроническом алкоголизме, нарушении питания, при отравлениях токсическими веществами, лекарствами, при системных заболеваниях соединительной ткани.

Термин ишемическая кардиомиопатия часто используется в клинике для обозначения ИБС.

Классификация первичной КМП:

1.Дилятационная кардиомиопатия (ДКМП) характеризуется постепенным развитием СН, связанной с дилятацией 4-х камер сердца. Выживаемость таких больных – меньше 5 лет. Симптомы постепенно нарастающей СН.

2.Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)характеризуется асимметричной гипертрофией миокарда в основном за счет межжелудочковой перегородки. СН связана с тем, что сердце в диастолу не может полноценно расслабиться, в отличие от ДКМП, когда сердце не может полноценно сократиться. Часто протекает без симптомов, но при физической нагрузке возникает одышка, боль в сердце, застойная СН и даже может наступить смерть.

3.Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) – сердце может быть нормальных размеров или гипертрофировано, но камеры сердца уменьшены в размере, поэтому эту патологию также называют облитерирующая КМП. Возникают симптомы СН.