Ангины при системных заболеваниях крови

Острый лейкоз – прогрессирующее системное заболевание крови, характеризующееся поялением незрелых форм лейкоцитов. Поражение слизистой оболочки полости рта, глотки (гингивиты, стоматиты, ангины) считается одним из ранних признаков лейкоза. Проявлениями лейкоза, на которые указывают больные, могут 'быть повышенная кровоточивость десен, по поводу которой проводится упорное лечение, а также боль при глотании.

Поражение небных миндалин при остром лейкозе выражается образованием язв с грязноватым налетом на миндаликовой поверхности, после очищения язвы от налета обнажается кровоточащая поверхность (рис.89). Общее состояние бывает очень тяжелым, резко увеличиваются не только лимфатические узлы шеи, но также подмышеч­ные, паховые. Клинический опыт свидетельствует, что во всех случаях язвенных проявлений на поверхности миндалин строго обязательно производить полный клинический анализ крови, так как только он окончательно позволяет поставить правильный диагноз.

Рис.89. Ангина при остром лейкозе.

Лечение. Общее — гематологическое, а также использование антибиотиков для прикрытия раневой поверхности миндалин от микрофлоры. Местное — полоскания растворами фурациллина, перекисью водорода, календулы. Применение болеутоляющих средств.

Агранулоцитоз. Характеризуется уменьшением или даже полным исчезновением гранулоцитов из периферической крови, иногда из-за воздействия ряда медикаментозных препаратов (пирамидон, норсульфазол, ацетилсалициловая кислота, антибиотики, противоопухолевые препараты и др.). Заболевание имеет острое начало— резко повышается температура тела (до 40°С), возникают озноб, боль в горле. На миндалинах образуются глубокие язвы, распространяющиеся за их пределы. Общее состояние крайне тяжелое. Анализ крови характеризуется уменьшением зернистых лейкоцитов. Миндалины разрушаются, изо рта больного ощущается резкий запах.

Лечение. Общее — гематологическое. Местно — полоскания горла антисептическими растворами, присыпание язв порошком анестезина или орошение их раствором кокаина.

Моноцитоз. Заболевание крови сопровождается некротическими изменениями небных миндалин — налеты на миндалинах напоминают дифтеритическую пленку. Только анализ крови, при котором обнаруживается повышенное количество моноцитов, позволяет установить правильный диагноз. Обычно исход заболевания благоприятный.